小児ヘルニアの腹腔鏡治療

小児の鼠径斜ヘルニアは小児によく見られる病気の一つです。胎児期に精巣が下降する際に腹膜の鞘状突起が閉じなくなることで起こります。ヘルニア嚢は、特に内輪開口部の遠位端において精索と密接に関係しています。少数の子供は1歳半までに保存的治療で回復できる場合もありますが、大多数の子供は外科的治療が必要です。 14 歳未満の小児のヘルニアに対する外科手術（ヘルニア嚢の高位結紮）については、学界でコンセンサスが得られています。

ヘルニア嚢の伝統的な高位結紮術は効果的ですが、手術の切開が比較的長く、手術後に子供は明らかな痛みを経験します。最も重要なこと、そして親が最も心配していることは、ヘルニア嚢を除去する際に精索がひどく損傷されることです。ヘルニア嚢の遠位端と精索の関係が非常に近いため、子供の精索は非常に小さく、開腹手術中に損傷を受けやすいです。重症の場合、精巣への血液供給が悪くなったり、生殖能力に影響を与えたりする可能性があります。腹腔鏡手術は、鼠径部、精巣挙筋、精索などの解剖学的構造を破壊せずに、腹腔を通して内輪開口部を直接縫合します。これにより、血管や神経の損傷を回避でき、精索への影響を最小限に抑え、手術を簡素化できます。手術中、反対側の内輪も検査されます。潜在ヘルニアが見つかった場合は、直接結紮できるため、子供に2度目の手術の痛みを回避できるだけでなく、手術費用も節約できます。したがって、腹腔鏡検査は、両側ヘルニアと潜在ヘルニアに対して独自の利点があります。腹腔鏡手術は術後の感染率が低く、切開の傷跡も小さく美しいため、多くの子供を持つ親が受け入れやすい手術です。

現在、当院では小児患者数が多いことから、超小型5mm小口径腹腔鏡装置を特別に購入し、小児ヘルニアに対しては腹腔鏡下ヘルニア嚢高位結紮術を実施し、推奨しています。