新生児の黄疸がひどくなる原因と危険性とは

新生児黄疸は通常、新生児の体内代謝の未成熟、母親と赤ちゃんの血液型の不適合、感染症など、複数の要因によるビリルビンの蓄積によって引き起こされます。聴力喪失や脳損傷などの深刻な危険を引き起こす可能性のある病的黄疸の発症を避けるために、原因を早期に特定する必要があります。

1) 新生児黄疸の原因

新生児黄疸は、血液中のビリルビン濃度の上昇によって引き起こされ、生理的黄疸と病理的黄疸の 2 種類があります。

①遺伝的要因：新生児の中には、グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症などの代謝異常を遺伝で受け継いでいる場合があり、その場合、黄疸を起こしやすくなることがあります。

② 環境要因：母親と赤ちゃんの血液型の不適合が一般的な原因の一つです。例えば、母親の血液型がO型で、新生児の血液型がA型またはB型の場合、溶血性黄疸が発生する可能性があります。未熟児の未熟な肝機能もビリルビン代謝の異常につながる可能性があります。

③ 生理的要因：新生児生理的黄疸は、主に肝代謝機能の未発達によるビリルビンの一時的な蓄積によって引き起こされ、生後2～7日後に発生することが多い。

④ 病理学的要因：子宮内感染、敗血症、胆道閉鎖症などの母親の病気によりビリルビンの代謝が困難になり、病的な黄疸が生じることがあります。

2) 新生児黄疸の危険性

黄疸が時間内にコントロールされない場合、高ビリルビンにより次のような結果が生じる可能性があります。

①急性ビリルビン脳症：高濃度の非抱合型ビリルビンが血液脳関門を通過して毒性を生じます。重症の場合、てんかんや神経系の損傷を引き起こす可能性があります。

② 難聴：ビリルビン中毒に敏感な部位には聴神経があり、新生児は難聴や聴覚障害を経験する場合があります。

③慢性核黄疸：重度の病的黄疸は、異常な筋緊張、知的障害、その他の不可逆的な結果など、核黄疸の症状を引き起こす可能性があります。

3) 新生児黄疸の解決策

① 光線療法：光線療法は黄疸の一般的な治療法です。青色光の照射によりビリルビンを分解し、体外に排出します。

②交換輸血療法：重度の溶血性黄疸の場合、交換輸血療法によりビリルビンを除去し、中毒のリスクを軽減することができます。

③薬物治療：フェノバルビタールなどの経口薬はビリルビン代謝を促進しますが、医師の指示に従って厳密に使用する必要があります。ビタミン K 注射は血液凝固障害の合併症を予防できます。

④授乳の調整：授乳中の黄疸はよく見られます。医師のアドバイスに従って、しばらく母乳育児を中止し、代わりに粉ミルクを与えて症状の変化を観察することもできます。黄疸が改善したら授乳を再開できます。

新生児黄疸はよくある現象ですが、親はその種類と潜在的な危険性に細心の注意を払い、早めに診察と診断を受ける必要があります。黄疸が生理的範囲を超えた場合は、遅延による赤ちゃんの健康への不可逆的な影響を避けるために、医師の指導の下で的を絞った治療を行う必要があります。同時に、定期的な出生前検診と出産後の定期的なフォローアップ診察により、リスクを事前に効果的に回避することができます。