動脈管開存症の根治的治療の紹介

動脈管開存症の治療法は何ですか?動脈管開存症は、一般的な先天性心血管奇形です。動脈管開存症の子供の中には、治療をしなくても自然に回復する子もいますが、回復するために治療が必要な子供もまだたくさんいます。では、動脈管開存症の根本的な治療法は何でしょうか?

必ずしも治療を必要としない動脈管開存症

超音波検査で直径が 2 mm 未満で、聴診で明らかな雑音がない動脈管開存症の場合、シャント量が非常に少なく、「無症候性」動脈管症であることを示しており、子供に悪影響はなく、治療の必要はありません。聴診で持続雑音はないが、比較的明らかな収縮期雑音があり、1 年以上の追跡調査で変化がない場合は、シャント量がまだかなりあることを意味し、必要に応じて治療を検討する必要があります。

動脈管開存症の薬物閉鎖

一般的に未熟児の動脈管開存症に適応します。使用可能な薬剤にはインドメタシン、イブプロフェンなどの抗炎症薬や鎮痛薬があり、早期段階（生後72時間以内）に使用するとより効果的です。満期産児では効果は一般的に乏しい。

動脈管の開存を必要とする特別な状況

複雑な先天性心奇形の中には、動脈管の開存性が子供の生命維持に重要なものもあります。例えば、肺動脈閉鎖症や重度の肺動脈狭窄症は、薬剤（プロスタグランジン）や介入ステント留置によって動脈管を開いたままにすることで治療できます。

介入治療

窓型動脈管症を除き、他のすべてのタイプの動脈管開存症は、心臓カテーテル介入で治療できます。通常、赤ちゃんは生後 6 か月以上、体重 8kg 以上である必要がありますが、特別な場合には 4～8kg も許容されます。欠点は放射性物質（CTスキャン1回分に相当）であることです。

手術

体外循環を必要とせず、あらゆるタイプの動脈管開存症に適用できます。欠点は、それがまだ多少トラウマになるということです。