栄養代謝欠乏症をどのように確認し、診断するのでしょうか? 栄養代謝欠乏症の一般的な検出方法は何ですか?

広い意味では、栄養代謝不全には栄養失調または欠乏と栄養過多の両方が含まれます。ここでは前者についてのみ説明します。栄養失調は、慢性下痢、短腸症候群、吸収不良障害などの医学的および外科的原因によって二次的に起こることがよくあります。栄養失調の医学的原因以外の原因としては、貧困と食糧不足が挙げられます。栄養に関する知識が不足しているため、親は科学的な給餌方法を無視します。先進国では、栄養失調の患者は通常、根本的な病気の治療、適切な食事の提供、親への教育、そして慎重なフォローアップによって管理できます。しかし、多くの第三世界の国々では、栄養失調が子供たちの死亡の主な原因となっています。栄養失調、社会習慣、環境、急性および慢性感染症の間には複雑な相互作用があり、治療は非常に困難であり、単に適切な食糧を提供するだけでは十分ではありません。

栄養代謝不全の臨床検査：

1. 精神症状に関連するビタミンB1欠乏症（チアミン欠乏症）

（１）精神障害：

抑うつ状態、統制障害、意識障害は、眠気や時にはせん妄状態として現れることがあります。

（２）神経症状：

神経炎、眼振、運動失調、そして時には網膜出血。

2. ナイアシン欠乏は精神障害と関連している

（１）精神障害：

①神経衰弱症候群：

病気の初期段階や症状が軽いときによく起こります

②うつ状態：

病気の経過中に、イライラ、不安、自責、自殺未遂などを伴うことが多い。

③ 緊張症候群：

統合失調症の緊張病型に似た緊張病性興奮または緊張病性昏迷がある

④意識障害：

急性発症の患者によく見られます。病気の後期には、患者は混乱、眠気、せん妄、錯乱を経験することがあります。重症の場合は昏睡に陥る可能性があり、ナイアシン欠乏性脳症として知られる高い死亡率を伴い、神経症状や特徴を伴うことがよくあります。

⑤慢性脳症症候群：

慢性期の患者は、反応が遅くなったり、記憶力や計算力が低下したり、動作が不器用で遅くなったりすることがあります。後期の重症例では、コルサコフ症候群や認知症が見られることもあります。

⑥一部の症例では脳症が現れることがあります。

主な臨床症状は意識障害であり、重度の神経症状と徴候を伴います。

（２）神経症状：

眼振、瞳孔変化（散瞳、対光反射低下）、錐体路徴候陽性、筋緊張亢進、異常感覚、末梢神経炎、てんかん発作などがみられます。亜急性脊髄変性症を伴う場合は、深部感覚運動障害や運動失調が生じることがあります。

（３）身体症状：

舌炎、イチゴ舌、剥脱性皮膚炎、胃腸機能障害。下痢と皮膚炎は最も顕著な症状であり、認知症とともに、ナイアシン欠乏症の 3 大合併症と呼ばれることがよくあります。

栄養不足の診断:

1. ナイアシン、ビタミン B1、葉酸欠乏による栄養失調の履歴など、栄養欠乏および代謝欠乏疾患の証拠がある。

2. 栄養代謝欠乏の症状や徴候があり、それに伴う機能異常が生じている。

3. 精神症状は栄養代謝欠乏症の症状の進行とともに変化します。つまり、精神症状は身体疾患の後に現れ、その進行と変化は身体疾患と平行しています。

4. 関連する栄養療法（ナイアシン、ビタミンB1、葉酸など）は顕著な治療効果があります。

5. 機能障害を伴う他の精神疾患や、統合失調症、ヒステリー、うつ病などの他の機能性精神疾患と区別する必要があります。