小児ヘルニアとは何ですか? 小児ヘルニアの症状は何ですか?

子供がヘルニアになると、痛みを伴うだけでなく、非常に有害で、家族も心配します。小児ヘルニアは先天的な要因だけでなく、後天的な要因によっても引き起こされます。たとえば、子供の大きな泣き声やくしゃみなどはヘルニアを引き起こす可能性があります。男の子に多いですが、女の子も注意が必要です。では、小児ヘルニアとは何でしょうか。詳しく見ていきましょう。

理由

小児の鼠径ヘルニアの根本的な原因は、鼠径部鞘状突起が時間内に閉じないことです。精巣鞘膜は精巣または子宮の円靭帯の下降によって形成され、通常は生後 1 年以内に閉じます。新生児および乳児の閉鎖していない膣突起のほとんどは 6 か月以内に完全に閉鎖しませんが、すべてがヘルニアになるわけではありません。たとえば、未熟児や低出生体重児の場合、腹壁が十分に強くないと鼠径ヘルニアを発症する可能性が高くなります。過度の泣き声、便秘、咳など、内圧を高めるその他の状況もヘルニアの形成につながる可能性があります。一般的に右側の精巣は左側の精巣よりも下降が遅く、精巣鞘膜の閉鎖時間も長くなります。そのため、右側鼠径ヘルニアは左側鼠径ヘルニアよりも多く見られ、片側鼠径ヘルニアは両側鼠径ヘルニアよりも多く見られます。

小児の臍ヘルニアは、臍輪が閉じないために起こります。臍の緒は胎児の段階で形成され、胎児が成長するにつれて縮みます。正常な新生児のへその緒の直径は約 1 cm で、出生後に最終的に閉じるまで縮み続けます。臍の傷跡は、臍の緒が外れた後に生じる先天性欠損です。同時に、腹直筋の前方および後方のかさぶたが臍帯内で閉じず、欠陥を形成し、臍ヘルニアの発生条件が整います。泣いたり、便秘、下痢、咳など、腹腔内圧を高めるさまざまな要因が、小児の臍ヘルニアの発生につながる可能性があります。

臨床症状

特徴的な臨床症状: 鼠径部または臍部に、しこりまたは様々な大きさのしこりがみられることがあります。立ち上がったり泣いたりすることで腹腔内圧が上昇し、腫瘤が現れたり大きくなったりすることがありますが、初期段階では横になったり泣き止んだりすると消えます。初期段階では、腫瘤の特徴を除けば、ほとんどの子供は明らかな不快感を示さず、ほとんどの親は鼠径部に小さな局所腫瘤、陰嚢の両側に非対称の腫瘤、または臍に腫瘤が見つかったため、子供を医師の診察に連れて行きます。

年齢を重ねるにつれてヘルニア嚢は大きくなり続け、嵌頓して絞扼されたり、精巣や卵巣の梗塞や萎縮を引き起こすこともあるので、早急に治療する必要があります。

ヘルニアは腸ヘルニアとも呼ばれ、腹壁の穴や弱い部分から腹部の臓器が通常の位置から突出することで形成される腫瘤です。通常は咳、便秘、怒り、重労働、排尿困難などの要因により腹圧が急激に上昇し、腹膜ヘルニアが破裂して起こります。子どもは泣くことで苦しむことが多いです。

ヘルニアの一般的な発生率は 1 ～ 4% で、男児では女児の 10 倍、未熟児ではさらに高くなります。両側に発生することもあります。子供のヘルニアは生後数日、数か月、または数年後に発生することがあります。通常、子供が泣いているとき、激しく運動しているとき、または便が乾燥しているときには、鼠径部に突出したしこりができ、それが陰嚢または陰唇の領域まで広がることがあります。子供が平らに寝たり、手で押されたりすると、しこりは自然に消えます。ヘルニアが嵌頓すると（ヘルニアの塊が元に戻らなくなると）、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、食欲不振、泣き声やイライラなどの症状が現れます。

（１）水腫：精巣水腫と精索水腫に分けられる。交通関連と非交通関連の2種類に分かれます。

症状：徐々に大きくなり、押しても消えず、痛みもありません。

（２）小腸ヘルニア：直接ヘルニア、間接ヘルニア、大腿ヘルニア、臍ヘルニア、白線ヘルニア、嵌頓ヘルニア、絞扼ヘルニア、瘢痕ヘルニアなどに分けられる。

一般的な症状：立っていると突出し、仰向けに寝ると消え、圧迫されると腹腔内に戻ります。しかし、嵌頓ヘルニアや絞扼ヘルニアは痛みを伴い、腹腔内に戻すのが困難です。小腸ヘルニアは放置しておくと癒着や嵌頓を起こす可能性が非常に高いため、早期に治療する必要があります。

ヘルニアとは、人体の組織や臓器の一部が本来の位置を離れ、人体の隙間、欠陥、または弱い部分を通って別の部分に入り込むことです。一般的に「小腸ガス」と呼ばれ、臍ヘルニア、直接鼠径ヘルニア、間接ヘルニア、瘢痕ヘルニア、手術再発ヘルニア、白線ヘルニア、大腿ヘルニアなどが含まれます。ヘルニアは主に、咳、くしゃみ、過度の力、腹部の脂肪、強制的な排便、女性の妊娠、子供の過度の泣き声などによって引き起こされます。

ヘルニアには直接型と間接型の2種類があります。直接型は腹壁の弱さが原因で、中高年によく見られます。小児ヘルニアの 95% 以上は間接型で、一般的に腸ヘルニアまたは腸垂として知られています。これは小児外科で最も一般的なヘルニアであり、全手術の約 50% を占めています。これが形成される理由は、母親の体内で胎児が発育する過程で、睾丸が腹腔から鼠径部まで下方に伸び、さらに陰嚢内に入り、腹腔と陰嚢をつなぐ管（一般にヘルニア嚢と呼ばれる）を形成するためです。女児の場合、膣鞘突起は腹腔から大陰唇まで伸びています。女児のヘルニア嚢は円靭帯に沿って移動し、ヘルニアや浮腫を引き起こします。重症の場合は、卵巣、卵管、さらには子宮がヘルニア嚢に落ちてしまうこともあります。

この構造はほとんどの赤ちゃんが生まれると徐々に閉じますが、閉じない赤ちゃんもいます。小腸などの腹腔の内容物がこの構造を通って鼠径部や陰嚢に入ると、ヘルニアが形成されます。この構造が閉じておらず、非常に小さい場合は、腹水のみが流入し、陰嚢浮腫を引き起こす可能性があります。