手足口病の初期症状の写真はありますか?手足口病の主な感染源は何ですか?

手足口病は小児の感染症であり、発疹性水疱性口内炎としても知られています。これはエンテロウイルスによって引き起こされる感染症であり、主に5歳未満の子供に発生します。症状には、口の痛み、食欲不振、微熱、手、足、口などの部位の小さな水疱や潰瘍などがあります。ほとんどの子供は1週間ほどで自然に回復しますが、少数の子供は心筋炎、肺水腫、無菌性髄膜脳炎などの合併症を発症する可能性があります。

重病の子どもの中には、病状が急速に進行して死に至る人もいます。手足口病を引き起こすエンテロウイルスには 20 種類以上ありますが、その中で最も一般的なのはコクサッキーウイルス A16 (CoxA16) とエンテロウイルス 71 (EV71) です。現時点では有効な治療薬が不足しており、対症療法が中心となっている。

この病気は1957年にニュージーランドで初めて報告され、1959年に手足口病という名前が提案されました。2008年に中国衛生部は「手足口病の予防と管理に関するガイドライン」を発行し、手足口病をC級感染症の管理に含めました。

手足口病は主に3歳前後の子供に発症します。潜伏期間は通常2～10日、平均は3～5日です。

1. 一般的な症状

ほとんどの子供は突然の病気や発熱を発症し、イライラ、泣き声、よだれ、食事の摂り過ぎなどの症状を示すことが多いです。口腔粘膜に散発的な水疱や潰瘍が現れます。斑状丘疹状の発疹が手、足、臀部、腕、脚に現れ、後にヘルペスに変化します。ヘルペスの周囲に炎症性の赤い輪が見られ、水疱内の液体が少なくなることがあります。発疹が消えた後は跡も残らず、色素沈着もありません。

発疹やヘルペス性咽頭炎としてのみ現れる症例もあります。ほとんどの患者は1週間以内に回復し、予後は良好です。場合によっては、発疹が単一の領域に現れたり、斑状丘疹状発疹としてのみ現れたりするなど、非典型的な場合もあります。

2. 重症の場合の症状

少数の小児では病気が急速に進行し、髄膜炎、脳炎、脳脊髄炎、肺水腫、循環障害などを発症することがあります。非常に稀なケースでは、病状が重篤となり死に至ることもあり、生存者にも後遺症が残る場合があります。

（１）同時性心筋炎の循環器系の症状：顔色不良、心拍数の増加または減少、脈拍の浅いまたは弱まる、あるいは消失、血圧の上昇または低下。手足の冷え、手指と足指のチアノーゼ、冷や汗、毛細血管再充填時間の延長。

（２）肺水腫を伴う呼吸器系の症状：浅い呼吸、呼吸困難または呼吸リズムの変化、唇のチアノーゼ、咳、白色、ピンク色または血の混じった泡状の痰の吐き出し。肺の中で湿ったラ音や痰の音が聞こえる

（３）中枢神経系疾患が併発した場合の神経症状：気分不良、眠気、易刺激性、頭痛、嘔吐、せん妄、さらには昏睡。四肢の震え、ミオクローヌス、眼振、運動失調、眼球運動障害;衰弱または急性弛緩性麻痺;痙攣。身体検査では、髄膜炎症の兆候、腱反射の弱化または消失、およびバビンスキー徴候が陽性であることが明らかになりました。

ウイルスは消化管を介して感染し、感染部位は咽頭を含む消化管全体となります。手足口病を引き起こすエンテロウイルスはいくつかあります。最も一般的なのはコクサッキーウイルス A16 とエンテロウイルス 71 です。感染経路には、消化管、呼吸器、接触感染などがあります。

1. 適切な伝染病報告を行い、患者を適時に特定し、病気の蔓延を防ぐために積極的な予防措置を講じます。

2.汚染された日用品、食器等は消毒を行う。病気の子供の糞便やその他の排泄物は、3% の清澄化漂白剤溶液に浸すことができます。衣類、寝具、おもちゃ、タオルなどは日光に当て、部屋の換気を行ってください。

3. 感染症が流行しているときは、環境衛生、食品衛生、個人衛生を維持する必要があります。口から病気が体内に入るのを防ぐために、食事の前と排便後に手を洗ってください。子供に生水を飲ませたり、生の食べ物や冷たい食べ物を食べさせたりしないでください。また、病気の子供との接触も避けてください。

4. 流行期間中は、感染の可能性を減らすために、人混みが集まり空気の循環が悪い公共の場所に子供を連れて行くことはお勧めできません。子どもの栄養と休息にも注意を払い、日光への曝露を避け、過度の疲労を防ぎ、体の抵抗力を低下させないようにする必要があります。

5. 伝統的な漢方薬には冷却効果と解毒効果があります。例えば、Radix Isatidis、Folium Isatidis、Flos Lonicerae、Rhizoma Cynomorii には特定の効果があり、予防のために水で煎じることができます。

1. 西洋医学

1.治療の原則は主に対症療法です。

（１）ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンCなどのビタミンB群の経口投与

（２）嘔吐し、食事が困難な患者には点滴による輸液を行う。口腔の侵食により食事が困難な場合は、消化しやすい流動食を与え、食後に口をゆすぐとよいでしょう。

（３）口腔内潰瘍には、清梅末、クロラムフェニコール肝油、錫末を外用する。痛みがひどい場合は、リドカインまたはベンゾカインをホウ砂とグリセリンとともに塗布して、侵食された表面の早期治癒を促進します。二次的な細菌感染を防ぐために、患部を清潔に保つ

（4）二次感染を伴う皮膚ヘルペスには、1％ゲンチアナバイオレットを塗布する。

（5）リバビリン、ビラシルなどの抗ウイルス薬を服用してください。発熱を伴う場合は、清熱解毒の漢方薬を使用することができます。

2. 手足口病の重症化は、心筋炎、脳炎、髄膜炎などの疾患を合併する可能性があるため、適切な対症療法を適時に実施する必要があります。

神経系障害の治療:

（１）頭蓋内圧亢進を抑制し、摂取量を制限し、マンニトールを点滴静注する。状態に応じて投与間隔と投与量を調整してください。

（２）静脈内免疫グロブリン

（３）グルココルチコイドは必要に応じて治療に用いられる。

（4）その他の対症療法：冷却、鎮静、ショックの停止。

呼吸器系および循環器系の不全の治療:

（１）気道を広げて酸素を吸入する。

（２）両方の静脈路が閉塞されていないことを確認し、呼吸、心拍数、血圧、血中酸素飽和度をチェックする。

（３）呼吸機能障害が生じた場合には、適時に気管内挿管と陽圧人工呼吸器を施行する必要がある。

（4）血圧や循環の変化に応じて、ミルリノン、ドパミン、ドブタミンなどの薬剤を選択し、必要に応じて利尿剤を使用します。

（５）重要な臓器の機能を保護し、内部環境の安定を維持する。

（６）胃酸分泌を抑制するために、シメチジン、オメプラゾールなどを使用する。

（7）血糖値の変化を監視し、重度の高血糖が発生した場合はインスリンを使用します。 （８）肺や体の他の部位で細菌感染が継続する場合は、治療に効果的な抗生物質が必要となります。

2. 伝統的な中国医学

1. 双花抗毒ドリンク

処方：スイカズラ10g、野菊10g、ヒメジョオン15g、ブクリョウ10g、甘草3g。

作り方：上記の薬に水300mlを加え、30分間浸した後、強火で沸騰させ、その後弱火で15分間沸騰させて薬の量を150mlに減らします。 1日1回、2～3回に分けて7～10日間連続で服用してください。乳児および3歳未満の子供は用量を減らして服用できます。

2. 急性期に微熱または無熱、鼻水や咳、喉の赤みや痛み、食欲不振や吐き気などの症状がある患者には、銀托粉末を調整して使用することができます。

3. 高熱が持続し、口、手、足、臀部、四肢にヘルペスが密に分布している場合は、青文百度煎じ薬を調整して使用することができます。持続的な高熱、頻繁な咳、息切れなどの合併症には、芎果利黄丸と神府煎じ薬を改良して併用することができます。

4. 口の痛みや歯茎の腫れを治療するには、イサティスの根 10 グラム、オウゴンと白苔の皮を各 6 グラム、八重咲き 3 グラム、竹の葉とミントを各 2 グラムを水で煎じてうがいをします。

5. 病気の回復期には、熱は下がるか低いままになります。ヘルペスは徐々に治まってきましたが、食欲は乏しく、残った邪気が除去されていません。治療は、脾臓を調整し、消化を促進し、体内を浄化することです。外用処方：大麦芽とヨクイニン各15グラム、蝉の抜け殻6グラム、ウンカリア・リンコフィラとロファテルム・グラシル各9グラム、甘草5グラム。 1日1回、水で煎じて2回に分けて服用してください。口が渇いて喉が痛い子供には、アデノフォラとオフィオポゴンジャポニカスの処方を調整して、陰を養い、体液を生成し、熱を取り除き、喉を潤すことができます。

中国の特許医薬品

1. 玉葱豊内服液と伊佐辛子顆粒を配合。

2. 口腔咽頭ヘルペスの治療には、スイカの霜、アイスペニシリン粉末、錫粉末を使用し、口の患部に塗布することができます。口内炎スプレーは扁桃炎に最も効果的です。特に小児の口内炎に効果的です。ある種の去痰作用と咳止め作用があります。霧化された剤形は吸収されやすいです。

3. 手足に重度のヘルペスがある患者には、如意金黄粉末または青台粉末のいずれかを選択し、ゴマ油と混ぜて、ヘルペス患部に塗布することができます。

適切な食事

1. 病気の初期には、口の痛みや食欲不振などの症状が現れます。牛乳、豆乳、ライススープ、卵スープなどの液体食品を主に食べます。基本的な栄養ニーズを維持するために、少量の食事を頻繁に食べます。

2. 寛解期（熱が下がり、口の痛みが和らぐ時期）の食事は、牛乳やバナナペースト、水でゆでた麺、お粥、蒸しパン、米、野菜などの柔らかい食べ物が中心になります。

3. 回復期間中は、栄養価の高い食事を少量ずつ頻繁に摂ってください。例：卵、刻んだ豆腐、刻んだキノコなど。

食べるのに適さない

1. 冷たいもの、辛いもの、酸っぱいもの、塩辛いもの、その他の刺激の強い食べ物を避けてください。

2. 食品の温度は高すぎないようにしてください。加熱しすぎた食べ物を食べると潰瘍が刺激されて痛みを引き起こし、病変の治癒に悪影響を及ぼします。

3. 治療中は魚、エビ、カニを食べないように注意してください。