新生児黄疸はどのようにして起こるのか？新生児の母乳黄疸の原因と8つの症状の一覧

実は、母乳に関連する黄疸には2つのタイプがあります。1つは、生後1週間以内に授乳が困難で新生児の摂取量が不十分になり、黄疸が悪化するタイプで、授乳不全黄疸と呼ばれます。もう1つは、子供が母乳を飲んで順調に成長し発育しているが、黄疸が後から現れ、長期間続くタイプで、母乳黄疸と呼ばれます。

1. 母乳育児の失敗による新生児黄疸の原因 現在、早期の授乳不足が黄疸の原因になると考えられています。母乳のみで育てることを主張する親が増えるにつれて、関連する知識の欠如により母乳育児が失敗します。十分な授乳ができず、黄疸が悪化し、光線療法を受けなければならない子供もいます。

これは主に、出産後に赤ちゃんが食べる量が減ることで腸の運動性が低下し、胎便の排泄が遅れたり減少したりするため、腸を通じた胎便中のビリルビンの再吸収が増加し、重度の黄疸を引き起こすためです。さらに、いくつかの研究では、空腹により肝臓のビリルビン処理に関連する酵素の活動が不十分になり、体内のビリルビンが増加しても適切なタイミングで処理されなくなる可能性があることが示されています。

母乳育児不全黄疸は、通常、出産後 1 週間以内に、赤ちゃんが十分な母乳を飲めないために起こります。そのため、出産後に急激に体重が減少するのが一般的な特徴です。正常な新生児は出生後2～3日以内に生理的な体重減少を経験し、体重減少は出生体重の約4～7％の範囲です。体重減少が出生体重の10％を超える場合、それは子供が十分に栄養を摂取していないことを意味し、授乳不全黄疸になりやすいため、新生児の早期の授乳は非常に重要です。

2. 母乳黄疸の原因

母乳のみで育てること、または主に母乳で育てることを選択する親は、約3分の1の子供が持続性黄疸を経験するという別の問題に直面することになります。このタイプの黄疸は後から現れ、通常は出産後 1 週間で発生し、ほとんどの場合 4 ～ 6 週間続きますが、2 ～ 3 か月続く場合もあります。これを母乳黄疸と呼びます。

母乳性黄疸の子どもの場合、一時的に母乳育児をやめて人工乳育児に切り替えると、黄疸が大幅に軽減されることが分かりました。しかし、再び母乳育児を始めると、黄疸は再び増加します。そのため、母乳中の何らかの物質が原因であると推測されており、一般的にはβ-グルクロニダーゼと呼ばれる物質であると考えられています。

この酵素は、排泄されるべき子供の小腸内の抱合型ビリルビンを加水分解し、非抱合型ビリルビンに変換します。その後、非抱合型ビリルビンは腸によって体内に再吸収され、持続的な黄疸を引き起こします。

3. 新生児の母乳黄疸の原因と8つの症状を確認する

1. 黄疸が治まらない：生後2日～2週間の生理的黄疸の期間中に発生しますが、生理的黄疸が治まっても消えません。 2. 黄疸の程度：主に軽度と中等度で、重度はまれで、非抱合型ビリルビン値の上昇が最も一般的です。 3. 全般的な状態が良好: 赤ちゃんは黄疸を除いて完全に健康で、食欲も良好、排便と排尿も正常、体重増加も良好、肝臓や脾臓の腫大はなく、肝機能は正常、HBs抗原は陰性です。 4. 授乳をやめると黄疸は急速に消えます。授乳をやめてから 48 ～ 72 時間後に黄疸は大幅に軽減され、ビリルビンは元のレベルの約 50% まで急速に低下します。授乳を再開すると、血清ビリルビンは 1 ～ 2 日以内に再び上昇し、その後、一定期間後にゆっくりと低下します。母乳育児を続けると、母乳中のビリルビン値は自然に正常値まで下がります。 5. 栄養状態は良好で、体重は増加し、排尿と排便は正常で、便の色も正常です。 6. 肝臓と脾臓は肥大していない。 7. 肝機能は正常、貧血なし。 8. 黄疸は通常、生後 4 ～ 5 日で現れ、徐々に悪化します。ビリルビン値の上昇は約 10 日間続き、その後黄疸は徐々に治まり、3 ～ 12 週間で正常レベルに戻ります。

4. 新生児の母乳黄疸を予防するには

1. 妊娠中、母親は食品衛生に注意し、アルコールや辛い食べ物を避け、薬物を乱用しないでください。

2. この病気の発生を減らすために、新生児の早期の母乳摂取量を増やすことが推奨されます。これにより、新生児の体内の熱が増加し、グルクロニダーゼの活性が低下します。

3. 少量ずつ頻繁に与えるという原則を守り、排便回数を増やし、腸管でのビリルビンの吸収を減らすことで、黄疸の発生率を減らすことができます。

4. 黄疸の悪化を防ぐために、暖かく保つ、カロリーを増やす、感染を防ぐなどの支持療法を子供たちに提供します。

5. 赤ちゃんが生まれた後は、適時に診断と治療を行うために、皮膚の黄疸を注意深く観察することをお勧めします。