動脈管開存症の診断方法

動脈管開存症の診断方法は何ですか？日常生活には、人々の健康を脅かす病気がたくさんあります。動脈管開存症もそのような病気の1つです。動脈管開存症は先天性心疾患の一種で、新生児によく見られます。それでは、動脈管開存症の診断方法は何でしょうか？

1. 診断

（I）病歴収集のポイント

白人の子供は風邪、インフルエンザ、呼吸器感染症にかかりやすく、発熱しやすいです。開発は全般的に貧弱です。カテーテルが太く、シャント容量が大きい患者は、活動後に動悸や息切れなどの症状が出やすい傾向がありますが、カテーテルが細く、シャント容量が小さい患者は、明らかな臨床症状が現れないことがよくあります。

（II）身体検査のポイント

1. 首の血管の脈動が強まり、脈圧が上昇し、手足の動脈に水のような脈と撃つような音が聞こえることがあります。

2. シャント容積が増加すると脈圧が広がります。

3. 心臓検査では、心尖拍動が増強され左下に移動しており、心臓鈍音の境界が左下まで拡大していることが示された。胸骨の左側の第2肋間腔の外側に大きな持続性雑音があり、収縮期または持続性の微細振戦を伴い、左上頸部および背部に伝わります。肺高血圧症が発生すると、収縮期雑音のみが聞こえ、第 2 肺動脈音が過活動で分裂し、肺弁に相対的不全の拡張期雑音が聞こえる場合があります。シャント量が大きい場合、僧帽弁口を通る血流の増加と速度により、心尖部に短い拡張期中期雑音が発生します。

2. 診断基準

1. ニューヨーク心臓協会基準委員会が制定した診断基準

（１）心臓カテーテルを左肺動脈から下行大動脈に挿入する。

（２）選択的逆行性大動脈造影では、動脈管開存症を通して肺動脈が観察される。

上記の基準のいずれかが満たされている場合、この病気は診断できます。

2. 診断条件

（１）シャント流量が少ない場合は症状が出ないが、シャント流量が多い場合は活動後に息切れ、動悸、咳、喀血などの症状が出やすく、末期には心不全となる。

（２）胸骨左側の第２肋間部に、大きく持続的な機械雑音があり、収縮期に増大し、拡張期に減少し、肺弁領域の過活動な第２心音および末梢血管徴候を伴う。

（３）レントゲン検査：①病変が軽度なものは正常である。②シャント量が多いものは左房と左室の拡大、肺動脈影の肥厚、脈拍数の増加、肺動脈部分の膨隆、大動脈結節の拡大、漏斗状陰影の顕在化がみられる。

（４）心電図とベクトル心電図の変化には、正常、左室肥大、両側心室肥大、右室肥大の４種類がある。

（５）心エコー検査：左心室の内径が拡大し、僧帽弁活動の振幅と速度が増加する。 2次元超音波検査では動脈管開存症が確認できます。

（６）右心カテーテル検査中に、以下の変化の１つ以上が認められた：①心臓カテーテルが左肺動脈から下行大動脈に入った。②肺動脈血中の酸素含有量が右心室血中の酸素含有量より0.5％以上高かった。③希釈曲線で測定した肺動脈の水平曲線が予想よりも早く到達し、到達時間が４秒未満であった。