肺炎の子供に抗生物質は必要か？肺炎の予防とケアのための7つのヒント

小児肺炎は、小児に最も多くみられる呼吸器疾患であり、季節を問わず発症する傾向があります。3歳未満の乳児や幼児は、冬と春に肺炎にかかりやすくなります。治療が不十分だと再発しやすく、さまざまな重篤な合併症を引き起こし、子どもの発育に影響を及ぼします。症状としては、発熱、咳、息切れ、呼吸困難、肺の細かい湿ったラ音などがあります。発熱はないものの、ひどい咳や喘息を伴う患者もいます。この病気の主な原因は、子供が甘すぎたり、塩辛すぎたり、揚げ物などの食べ物を好んで食べることで、食べ物が停滞して体内に熱がたまり、痰や熱が過剰になり、風寒に遭遇して肺の気が滞ることです。この2つは相互に原因があり、肺炎を引き起こします。

肺炎の治療

一般的なウイルス性肺炎の場合、対症療法と呼吸補助療法のみが必要です。抗生物質の使用は治療期間を短縮できません。ただし、以下の状況では抗生物質治療を併用する必要があります。(i) 子供が急性疾患と重篤な症状を呈している場合。 （B）同時細菌感染の兆候がある。 (iii) 生後3か月未満の乳児。 (iv) 免疫不全の小児。

ただし、細菌性肺炎は抗生物質で治療する必要があります。しかし、ほとんどの子供は咳をしないので、痰から病原体を診断するのは簡単ではありません。痰を直接採取するために気管支鏡検査が必要な場合、親は怖くて受け入れられないことがよくあります。そのため、臨床治療では、経験的な投薬規則が採用されることが多く、つまり、上記のさまざまな年齢と一般的な細菌に基づいて、まず効果的な抗生物質が選択されます。たとえば、肺炎球菌が疑われる場合は、ペニシリンが使用されます。インフルエンザ菌が疑われる場合は、アンピシリンを使用して治療します。マイコプラズマが疑われる場合は、エリスロマイシンを使用する必要があります。薬を変更するかどうかの決定は、子供の臨床反応と細菌培養の結果に基づいて行われます。細菌性肺炎の治療には通常7～10日かかります。膿胸が発生した場合は、胸腔チューブを挿入して排液する必要があります。胸水がある場合は、胸腔穿刺を行って胸水を採取し、検査と培養を行って効果的な治療薬を選択する必要があります。近年、抗生物質の乱用により、細菌耐性が年々増加しています。そのため、細菌性肺炎の治療は失敗することが多く、より強力な抗生物質が必要になります。したがって、抗生物質は細菌耐性の発現を減らすために慎重に使用する必要があります。

さらに、蒸気噴霧の吸入や痰の除去も肺炎の症状の改善に役立ちます。痰は肺の底に溜まるため、粘り気が強く、咳をすると吐き出しにくくなります。蒸気噴霧吸入の目的は、痰を薄めて気管支を拡張し、痰を吐き出しやすくすることです。痰掻き法と組み合わせると、気管壁の痰を振動させて緩めることができます。体位ドレナージと組み合わせると、痰を吐き出しやすくなり、症状の回復が早まります。

小児肺炎の予防ケア

（１）くる病や栄養失調を防ぐために、栄養に気を配り、屋外で過ごす時間を増やし、日光を浴びるようにしましょう。

（２）呼吸器感染症の患者との接触を避ける。

（３）冷静さを保ち、興奮したり過度な診断・治療措置をとったりしないでください。

（iv）室内の空気は新鮮で涼しく、一定の湿度を保つ必要があります。

（５）赤ちゃんを頻繁にひっくり返したり、抱っこしたり、背中を優しくたたいてあげましょう。背中をたたくときは、両側から中央に向かってたたいてください。

（VI）重症の子供はまず救出され、安定した後にマッサージが行われるべきである。

（VII）病気から回復した後、肺を押し、大峯をこすり、丹田を押し、背中を1日1回または1日おきにこすると、健康管理と予防効果があります。

小児肺炎には典型的な症状と非典型的な症状があり、新生児肺炎は特に非典型的です。肺炎は、主に細菌やウイルスによって引き起こされます。小児の肺炎はワクチンによって予防できるようになりました。