小児の病的黄疸の原因は何ですか?

小児病的黄疸は、遺伝、環境、疾患などさまざまな要因が主な原因で、新生児のビリルビン代謝異常による黄疸の発現であり、具体的な原因に基づいた正確な診断と治療が必要です。生理的黄疸と比較すると、病的黄疸はより早く現れ、より重篤で、より長く続き、赤ちゃんの健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

遺伝的要因は病的黄疸の一般的な原因の 1 つです。例えば、赤血球膜疾患（球状赤血球症など）、異常酵素欠損症（G6PD欠損症など）、ビリルビン代謝障害（ジルベール症候群など）などの家族性遺伝性疾患では、これらの遺伝子欠陥によりビリルビン代謝が異常になり、血液中にビリルビンが蓄積する可能性があります。環境要因は母親と胎児の血液型の不適合（ABO 血液型や Rh 血液型の不適合など）と密接に関係しており、母親の抗体が新生児の赤血球を破壊し、ビリルビンの生成を増加させる可能性があります。肝機能の未熟や胆管の圧迫などの生理学的変化も、ビリルビンの処理障害につながる可能性があります。子宮内感染（トキソプラズマ、風疹ウイルスなど）や産後感染などの感染原因により、ビリルビン産生レベルが上昇する可能性があります。先天性胆道閉鎖症、胆汁うっ滞、溶血性疾患などの特定の重大な疾患も無視できない原因です。

病的黄疸の治療には、通常、以下の方法が含まれます。最も一般的な治療法は光線療法で、特定の波長の青色光を使用して、非抱合型ビリルビンを排泄しやすい水溶性物質に変換し、体外に排出します。重度の溶血を起こした乳児は、血液中のビリルビン濃度を下げるために交換輸血が必要になる場合があります。明らかな感染がある小児の場合、抗生物質による治療で感染源を制御できます。薬物治療と組み合わせる場合、肝臓の代謝能力を改善するために、酵素誘導剤（フェノバルビタールなど）が適宜使用されることがあります。在宅ケアでは、腸管からのビリルビンの排泄を促すために授乳を強化し、母乳育児が可能な場合は、できるだけ十分な母乳量を確保するようにします。

親は赤ちゃんの黄疸の程度や精神状態に細心の注意を払う必要があります。黄疸が手足に広がったり、赤ちゃんが眠くなったり、弱々しく泣いたり、授乳を拒んだりするなどの症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。妊娠管理の質の向上、母親と乳児の血液型の適時のスクリーニング、感染症の抑制などにより、病的黄疸のリスクを効果的に減らすことができます。重度の病的黄疸はビリルビン脳症（核黄疸）を引き起こす可能性があります。病気が悪化して赤ちゃんの健全な成長に影響が出ないように、親は早めに介入する必要があります。