お子様のお腹の奇妙な膨らみに注意してください - 子供のヘルニア

今では、すべての子どもが幼児であり、家族全員が子どもに細心の注意を払っています。子どもが泣いているときに、子どものお腹の下に膨らみがあることに気付く親もいます。病院で検査を受けると、医師は親に、これは小児ヘルニアであると告げます。子どものお腹の下のこの奇妙な膨らみが何なのかについて話しましょう。

まず症状についてお話ししましょう。この奇妙なしこりは、子供が泣いているときやお風呂に入っているときに、親が偶然発見することが多いです。下腹部の下、太ももの付け根付近に突き出た膨らみとして現れます。通常、非常に柔らかく、大きさはさまざまです。ほとんどの場合、手で押し戻すことができます。子供が横になると、膨らみも消えます。かなりの数の男の子では、膨らみが下向きに陰嚢に突き出ていることがあります。非常に稀ですが、膨らみが突然現れ、押し戻すことができなくなる場合があります。これは危険な兆候ですので、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

膨らみとは何ですか？それは子供のヘルニアです！一般的に腸内ガスとして知られています。子供がヘルニアになる理由は、先天的な発達障害です。小児ヘルニアは未熟児や男児に多く見られますが、女児にも発生しますが、比較的頻度は低いです。その理由は、男の子が生まれる1か月前に、精巣が腹腔から鼠径部に沿って陰嚢に下降するためです。形成された腹膜の穴は陰茎鞘状突起と呼ばれ、自然に閉じます。陰茎鞘状突起がうまく閉じなかったり、まったく閉じない場合は、鼠径部に先天性の穴が形成されます。子供が生まれた後、体が成長するにつれて、腹腔内の腸または大網がこの穴から飛び出し、下腹部の下に押し戻せる膨らみとして現れます。これが小児ヘルニアです。子供が泣いたり、立ったり、しゃがんだりすると、腹圧が高まり、膨らみがより顕著になります。女児の場合は子宮円靭帯が位置しており、場合によってはヘルニアが発生することもあります。

小児ヘルニアの発症年齢は不明です。小児の成長発達に伴ってどの年齢でも発症する可能性がありますが、成人になってから発症する小児もいます。お子さんがこの病気にかかっていることがわかったら、できるだけ早く病院に行って医師の診察を受け、確定診断を受ける必要があります。小児ヘルニアの現在の治療原則は、1歳半未満で重症でない場合は保存的治療です。つまり、タイトなショーツのようなヘルニアベルトをお子さんに着用させます。お子さんが泣いているときは、親が意識的に手で膨らみの位置を押して保護することができます。お子さんによっては自然に治ることもあります。 1歳半を過ぎても自然に治らなかったり、腫れが悪化したりする場合は、外科的治療が必要になります。

手術治療の原理は非常に簡単で、穴を見つけて絹糸で結紮するだけです。これをヘルニア嚢高位結紮術といいます。2つの方法があり、1つは開腹手術で、外側から内側に分離して穴を見つけて結紮します。もう1つは腹腔鏡手術で、腹壁に小さな穴を開け、腹腔鏡を使用して直接見て、腹腔の内側から絶対に高い位置で穴を結紮します。現在、小児ヘルニアの治療には腹腔鏡手術が使用されています。この手術は医師に高い要求が課せられますが、子供の回復が早く、再発率が低く、副作用も最小限に抑えられます。

ヘルニアのある子供は、修復に通常のポリプロピレンパッチ（いわゆる無張力ヘルニア修復法）を使用しないでください。ポリプロピレンパッチには一定の拘縮率があり、子供の身体の発達や成長に伴う身長の変化によって痛みが生じる可能性があるためです。

特に注意が必要な状況が1つあります。それは、子供が突然力を加えたり、大声で泣いたりしたときに、膨らみが急に大きくなり、押し戻すことができない場合です。これは嵌頓ヘルニアと呼ばれます。膨らんだものが穴の外で引っかかってしまい、元に戻りません。これは危険な状況です。重症の場合は腸壊死を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。すぐに医師の診察を受け、膨らみを過度の力で押したり圧迫したりしないでください。