小児末期腎臓病の根治的治療

現在、ネフローゼ症候群に苦しむ人はますます増えています。この病気は年齢や性別を問わず発症するため、多くの子供たちもこの病気に感染しています。しかし、子供たち自身は抵抗力が弱いため、腎臓病の子供たちは適時に効果的な治療を受けなければなりません。このプロジェクトでは、末期の子供たちの腎臓病を根本的に治す方法を紹介します。

小児の末期腎臓病の根治的治療

1. 一般的な治療

重度の浮腫や低タンパク血症のある人はベッドで休む必要があります。浮腫が消えて全身状態が改善したら、起き上がって動き回ることができます。

良質なタンパク質（主に必須アミノ酸を豊富に含む動物性タンパク質）を含む食事を、通常量0.8～1.0g/(kgd)与えてください。カロリー摂取量は十分でなければならず、1日あたり体重1キログラムあたり30〜35kcal未満であってはなりません。患者の尿中タンパク質は大量に排出されますが、高タンパク質食は糸球体の過剰濾過を増加させ、タンパク尿を悪化させ、腎臓病の進行を促進するため、一般的には推奨されなくなりました。

浮腫が発生した場合は、低塩分（<3g/日）の食事を採用する必要があります。高脂血症を軽減するには、飽和脂肪酸（動物性脂肪）を多く含む食品を減らし、多価不飽和脂肪酸（植物油、魚油など）と水溶性繊維（豆類など）を多く含む食品を多く摂取する必要があります。

（II）対症療法

1. 利尿作用と腫脹緩和作用

（１）チアジド系利尿薬は主にヘンレ係蹄上行脚の厚壁部分と遠位尿細管前部に作用し、ナトリウムと塩素の再吸収を阻害し、カリウムの排泄を増加させ、利尿作用を引き起こします。長期使用により低カリウム血症および低ナトリウム血症を予防できるはずです。

（２）カリウム保持性利尿薬は主に遠位尿細管後部に作用し、ナトリウムと塩素を排泄し、カリウムを保持する。低カリウム血症の患者に適している。単独で使用した場合、利尿効果は顕著ではなく、チアジド系利尿薬と併用することができます。トリアムテレンまたはアルドステロン拮抗薬スピロノラクトンが一般的に使用されます。長期使用には高カリウム血症の予防が必要であり、腎不全患者には注意して使用する必要があります。

2. 尿タンパク質を減らす

持続性大量タンパク尿は、それ自体が糸球体の過剰濾過を引き起こし、尿細管間質障害を悪化させ、糸球体硬化を促進する可能性があり、糸球体疾患の予後に影響を及ぼす重要な因子です。尿タンパク質を減らすことで腎機能の低下を効果的に遅らせることができることが示されています。

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）やアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、高血圧を効果的に抑制するだけでなく、糸球体内圧を下げ、糸球体基底膜の大きな分子に対する透過性に直接影響を与えることで、全身血圧の低下とは独立して尿タンパク質を減らすこともできます。 ACEI または ARB を使用して尿タンパク質を低下させる場合、良好な治療効果を得るためには、通常、従来の降圧剤の投与量よりも多く投与する必要があります。

以上が、私たちが紹介した小児末期腎臓病の根治法です。保護者の皆さんにはぜひ注目していただきたいと思います。子供が病気になると、子供自身が不安を感じるだけでなく、保護者も辛い思いをします。そのため、保護者は早めに子供を病院に連れて行き、検査と治療を受けさせ、早期回復を図ってください。