小児における下痢の臨床症状

近年の気温は年々上昇しており、下痢の発生率も年々高まっています。下痢患者の数も増加しています。現在でも多くの子供たちが下痢に悩まされており、子供の成長に深刻な影響を与えています。では、小児下痢の臨床症状とは何でしょうか？

1. 消化管症状

下痢の間、排便の頻度と量が増加し、排便の性質が変わります。排便は 1 日に 3 回以上、または 10 ～ 20 日おきに起こることもあります。便はゆるい、どろどろ、水っぽい、または粘液、膿、血液を含む場合があります。下痢が起こるかどうかを判断するには、排便の頻度よりも便の性質の方が重要です。排便の頻度が増加しても便が固まっている場合は、下痢ではありません。母乳で育った乳児は 1 日に 2 ～ 4 回どろどろした排便をすることがありますが、これは下痢ではありません。吐き気と嘔吐は一般的な関連症状です。重症例では、患者はコーヒーのような物質を嘔吐します。その他の症状には、腹痛、膨満感、食欲不振などがあります。

2. 全身症状

重症患者には明らかな全身症状が見られます。ほとんどの患者は発熱しており、体温は 38 ～ 40 度ですが、40 度を超える患者もいます。また、顔色が悪く、いらいらし、無気力で、眠気があり、けいれんを起こし、昏睡状態になることもあります。全身症状が悪化すると、神経系、心臓、肝臓、腎臓の機能障害を引き起こす可能性があります。

3. 水分、電解質、酸塩基平衡の異常

主な症状は脱水と代謝性アシドーシスであり、低カリウム血症や低カルシウム血症を伴うこともあります。

4. 脱水症状

下痢と嘔吐のために大量の水と電解質が失われたため、激しい嘔吐、食欲の減少、または食物の摂取量と液体の摂取量が減少し、アシストされた呼吸の違いがあります。脱水症（血清ナトリウム濃度130-150mmol/L）、低張脱水（血清ナトリウム濃度<130mmol/L）、および高張脱水（血清ナトリウム濃度> 150mmol/L）テリオルフォンタネルと眼球腫は、涙液の減少、循環障害を引き起こす可能性があります。

5. 代謝性アシドーシス

脱水患者の多くは、程度の差はあれ代謝性アシドーシスを呈しており、その原因は以下の通りである：大量のアルカリ性物質が便中に失われる；脱水すると腎血流が不十分となり、尿量が減少し、体内の酸性代謝物が時間通りに排泄されない；腸の消化吸収機能が乏しく、摂取カロリーが不十分で、脂肪酸化が増加し、代謝が不完全となり、ケトン体が蓄積し、腎臓から時間通りに排泄されない；重度の脱水患者は組織灌流が不十分、組織低酸素症、乳酸蓄積がみられ、これらは主に精神の落ち込み、眠気、深くため息をつくような呼吸、唇が真っ赤になり、重症の場合は意識不明などの症状として現れる。新生児や乳児は呼吸代償機能が乏しく、呼吸リズムの変化が明らかではないため、主に眠気、顔色不良、食事拒否、脱力などの症状として現れる。早期発見を心掛けるべきである。

6. 低カルシウム血症および低マグネシウム血症

通常、持続性下痢、くる病、または栄養失調のある小児では発生しません。アシドーシスが改善すると、血清中のカルシウムが増加します。