川崎病治療の最新動向の紹介

川崎病は人生において非常に一般的な病気です。適切なタイミングで治療しないと、患者に多くの合併症を引き起こし、病気の回復に悪影響を及ぼします。したがって、適切なタイミングで治療すれば、患者はできるだけ早く回復することができます。以下は、川崎病の治療における新たな進歩の紹介です。皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 急性期治療

1. 免疫グロブリンに関する最近の研究では、免疫グロブリンの早期静脈内注入と経口アスピリン治療により、川崎病における冠動脈瘤の発生率を低下できることが確認されています。発症後 10 日以内に薬を服用する必要があることを強調することが重要です。投与量は、免疫グロブリン400MG/KGを1日1回、2～4時間かけて4日間連続で点滴静注する。同時に、経口アスピリン50～100MG/KG・Dを4日間連続で3～4回に分けて投与し、その後5MG/KG・Dに増量して1回で服用する。

2. アスピリン: 早期に経口アスピリンを服用すると、急性炎症プロセスを制御し、冠動脈病変を軽減することができますが、アスピリン治療によって冠動脈瘤の発生率を低下させることができることを示す対照研究はありません。投与量は1日30～100mg・KGを3～4回に分けて服用します。日本の医師は少量を使用する傾向があります。その理由は、急性期の患者ではアスピリンの吸収が低下し、クリアランスが増加するため、大量の投与でのみ抗炎症効果が得られると考えているからです。 14日間服用した後、解熱後に1日あたり3～5mg/kgに減量し、一気に服用することで、抗血小板凝集作用を十分に発揮します。

3. コルチコステロイド：副腎皮質ホルモンには強力な抗炎症作用があり、症状を緩和できると常に信じられてきました。しかし、コルチコステロイドは血栓症を起こしやすく、冠動脈病変の修復を妨げ、動脈瘤の形成を促進することが後に発見されました。したがって、プレドニゾンなどのコルチコステロイドを単独で治療に使用することは適切ではありません。重症心筋炎の合併症や重症時の高熱が持続しない限り、プレドニゾンとアスピリンを併用して治療することができます。コルチコステロイド単独では、川崎病の初期の炎症反応を抑えるために一般的に使用されません。

2. 回復期の治療

1. 抗凝固療法：回復期の場合、赤血球沈降速度と血小板数が正常に戻るまで、アスピリン3～5mg/kgを1日1回服用します。冠動脈に異常がない場合は、発症後6～8週間で通常薬を中止します。 6か月後と1年後に再度心エコー検査を実施しました。慢性冠動脈疾患が残存する患者は、抗凝固薬を長期にわたって服用し、綿密な経過観察を受ける必要があります。小さな単一冠動脈瘤の患者は、瘤が消失するまで長期間にわたりアスピリンを 3 ～ 5 mg/kg/日服用する必要があります。

これらの患者は活動を制限し、スポーツに参加すべきではありません。 3～6 か月ごとに心臓の状態を確認してください。心筋虚血の兆候がある場合や運動負荷試験が陽性の場合は、狭窄の進行状況を把握するために冠動脈造影検査を行う必要があります。 1 本以上の主要冠動脈が閉塞している患者は、長期の抗凝固療法、心筋スキャン、運動負荷試験、冠動脈造影検査などを含む心臓検査の繰り返し、および外科的治療の検討を受ける必要があります。

2. 血栓溶解療法は、静脈内または経皮的にカテーテルを冠動脈に穿刺し、冠動脈の再開通と心筋の再灌流を促進することにより、心筋梗塞や血栓症の患者の治療に使用されます。静脈内血栓溶解療法では、ウロキナーゼ20,000 U/KGを1時間以内に注入し、その後1時間あたり3,000～4,000 U/KGを注入しました。冠動脈投与後1時間以内にウロキナーゼ1000U/KGを注入します。ストレプトキナーゼも使用できます。血栓溶解には、1 時間以内に 10000U/KG のストレプトキナーゼを静脈内注射し、30 分後に再度使用できます。上記の薬剤はフィブリンを素早く溶解し、効果も良好で副作用もありません。

川崎病の各段階における治療法を詳しく紹介しました。川崎病の一般的な症状をマスターし、生活の中で注意深く検査を行う必要があります。子供が発熱などの症状を持っていることがわかったら、すぐに子供を治療に連れて行かなければなりません。また、誰もが子供に何らかの合併症が発生しないように注意する必要があります。