閉塞性黄疸は有害ではない

人体に起こりうる病気は多種多様ですが、病気によってメカニズムや症状は異なります。例えば、黄疸は肉眼では発見が難しい内部組織の病気です。局所的な症状としては、皮膚表面の黄色化などがあります。黄疸には閉塞性黄疸を含め多くの種類がありますが、知らない人も多いです。無害だと言う人もいます。では、閉塞性黄疸は無害なのでしょうか？

閉塞性黄疸は、肝外胆管または肝内胆管の閉塞によって引き起こされる黄疸です。前者は肝外閉塞性黄疸と呼ばれ、後者は肝内閉塞性黄疸と呼ばれます。

皮膚は濃い黄色または緑がかった茶色で、血液中の胆汁酸塩が皮膚の神経終末を刺激するため、しばしば傷がつきます。胆管閉塞により、胆汁が腸内に入ることができず、便は色が薄くなったり粘土色になったりし、ウロビリノーゲンが減少または消失します。胆管閉塞後、腸内の胆汁酸、コレステロールなどが不足し、脂溶性ビタミンの欠乏により、臨床的には脂肪便、皮膚の黄色いイボ、出血傾向、骨粗鬆症などの症状が現れることがあります。癌性閉塞の患者では、クルヴィオジエ徴候も現れることがあります。

肝臓がんと診断された患者にとって、この病気の診断は難しくありません。肝臓がん患者は、皮膚、強膜、尿が黄色くなり、血中ビリルビン濃度が上昇している場合もあれば、皮膚、強膜、尿が黄色くなく、血中ビリルビン濃度の上昇のみで診断される場合もあります。血液中の抱合型ビリルビンが著しく上昇し、尿中ビリルビンが陽性で、皮膚が痒く、便が白土色を呈する閉塞性黄疸、血清中の抱合型ビリルビンと非抱合型ビリルビンがともに上昇し、抱合型ビリルビンが主成分で、尿中ビリルビンが陽性で、ウロビリノーゲンが増加する肝細胞性黄疸。

肝臓がんの診断がまだはっきりしておらず、最初の症状が黄疸である患者の場合、この病気を診断することは困難です。胆管がんに違いない。膵頭部癌と十二指腸乳頭部腫瘍の鑑別：肝癌の黄疸は、肝炎や肝硬変の病歴を有することが多く、肝癌の末期に現れ、右上腹部の膨張と疼痛を伴い、血中AFp濃度が上昇していることが多い。一方、胆管癌、膵頭部癌、十二指腸乳頭部腫瘍は、肝炎や肝硬変の病歴を有さず、無痛性進行性黄疸が初発症状であり、血中AFp濃度は大部分が正常で、腹部B超音波、CT、MRI、pTC（経皮経肝胆道造影）、ERCp（内視鏡的逆行性膵胆道造影）などの検査で異常が認められないことが多い。放射性核種胆道造影検査、血管造影検査、その他の検査は、上記の疾患の鑑別に役立ちます。

偽黄疸にはカロテン血症と呼ばれるタイプがあり、カロテンの過剰摂取や甲状腺機能不全などにより起こります。皮膚が黄色く見えますが、真の黄疸ではないので区別が必要です。さらに、海沿いに住む人々は、日光や風の影響で白目の部分が赤黄白色になることが多く、強膜の黄疸と間違われることがあります。