ポリオの早期予防法

ポリオはポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症です。主な臨床症状としては、発熱、喉の痛み、四肢の痛みなどがあります。患者によっては弛緩性麻痺を発症する場合があります。流行時には、潜伏感染と麻痺なしのケースが最も一般的です。小児の発症率は成人よりも高い。ポリオの早期予防のための方法をいくつかご紹介しますので、皆様のお役に立てれば幸いです。

ポリオを予防する方法

(a) 自動免疫化に使用された最も古いワクチンは不活化ポリオワクチン（ソークワクチン）であり、筋肉内注射後に感受性のある人々を保護するのに非常に効果的であり、生ワクチンを含まないため、免疫不全の人々にとっても非常に安全です。いくつかの国では、不活化ワクチンのみを使用してポリオを抑制し、ほぼ根絶するという顕著な成果を達成しました。しかし、不活化ワクチンによって誘導される免疫は持続時間が短く、繰り返し注射する必要があり、局所免疫を誘導せず、調製に費用がかかります。しかし、近年その準備は改善されてきました。 2ヶ月目、4ヶ月目、12ヶ月目から18ヶ月目の3回のワクチン接種により、接種者の99%が3種類の抗体を生成し、少なくとも5年間持続します。

現在、生弱毒化ワクチンが広く使用されています。このタイプの生ワクチンウイルスは組織培養で何度も継代されており、人間の神経系に対する毒性は全くないか、ごくわずかです。経口投与後、感受性のある人の腸組織内で増殖し、体内の同じタイプの中和抗体が急速に増殖する可能性がある。同時に分泌型IgAを産生できるため、腸管や咽頭の免疫力も高まり、侵入した野生株を排除し、集団内での蔓延を阻止することができます。さらに、生ワクチンウイルスは体外に排出され、接触者に感染することで間接的に免疫を獲得できるため、免疫効果も優れています。 3種類の砂糖錠剤ワクチンが製造されています。 2〜10°C では 5 か月、20°C では 10 日間、30°C では 2 日間しか保存できないため、冷蔵保存 (4〜8°C) する必要があります。ワクチン接種の主な対象者は、2か月から7歳までの感受性の高い子供です。ただし、他の年齢の子供や感染しやすい成人もワクチン接種を受ける必要があります。大規模なワクチン接種は冬から春にかけて実施し、空腹時に2～3回に分けて経口接種します。ワクチン中のウイルスが不活性化され効果がなくなるのを防ぐため、熱湯で服用しないでください。シュガーピルワクチンは、タイプ1（赤）、タイプ2（黄）、タイプ3（緑）、タイプ2とタイプ3の混合シュガーピルワクチン（青）、タイプ1、2、およびタイプ3の混合シュガーピルワクチン（白）に分けられます。生後2ヶ月から3回に分けて経口投与できます。 1型、2型、3型を順番に1錠ずつ接種するか、1型、2型、3型の混合ワクチンを1錠ずつ接種することができます。後者は免疫効果が高く、接種回数も少なく、接種漏れも少ないことが証明されているため、わが国では徐々に3種混合ワクチンに切り替えてきました。干渉を避けるため、経口投与は少なくとも 4 ～ 6 週間、できれば 2 か月間隔をあけてください。免疫力を強化するために、2～3年間は年に1回、7歳の就学前にもう一度接種を繰り返すことができます。経口接種後約2週間で型特異的な抗体が体内に生成され、1～2か月以内にピークに達し、その後徐々に弱まります。 3年後、子どもの半数で抗体が大幅に減少しました。

経口ワクチン接種では副作用はほとんど起こらず、まれに軽い発熱や下痢が起こることがあります。活動性結核、重度のくる病、慢性の心臓病、肝臓病、腎臓病、急性発熱のある人は、当面の間ワクチンを接種しないでください。ワクチンウイルス株がヒトの腸を繰り返し通過すると、サルに対する神経毒性が増す可能性があると報告されている。近年、OPVを広く導入している国々では、ワクチンウイルス株が原因であることが確認された麻痺の症例が見つかっており、そのほとんどは免疫不全の人々に発生している。したがって、生弱毒化ワクチンは、先天性免疫不全症の人、あるいは薬剤、感染、腫瘍などによって引き起こされる二次性免疫不全症の人など、免疫不全の人への使用は禁忌であると現在考えられています。 OPV を接種した人との接触も避けてください。このような患者にはまず不活化ワクチンを使用し、その後生弱毒化ワクチンで追加接種すべきだと主張する人もいますが、ほとんどの人は不活化ワクチンのみの使用を主張しています。

（ii）受動免疫：ワクチン接種を受けていない幼児、妊婦、医療従事者、免疫不全者、扁桃摘出などの局所手術を受けた者など、患者と濃厚接触のある者は、できるだけ早く免疫グロブリンの筋肉内注射を受ける必要がある。小児用量は、0.2～0.5 ml/kg、または胎盤グロブリン6～9 mlを1日1回、2日間連続で投与します。免疫は3～6週間持続します。

（３）隔離患者は発症日から少なくとも４０日間隔離されなければならない。最初の 1 週間は、呼吸と腸の隔離の両方に重点を置く必要があります。排泄物はふさぎ、20%の漂白剤で消毒する必要があります。食器は、0.1% の清澄漂白剤に浸すか、煮沸して消毒するか、2 日間日光に当ててください。地面は石灰水で消毒する必要があります。コンタクトレンズを使用している人の手は、0.1% の精製漂白剤に浸すか、0.1% の過酢酸で消毒する必要があります。濃厚接触のある感受性の高い人は隔離し、20日間観察する必要があります。

4. 日常の衛生を保つ 良好な環境衛生を維持し、ハエを駆除し、衛生的な習慣を身につけることは非常に重要です。流行期間中、子供は混雑した場所を避け、過度の疲労や寒さを避け、各種予防注射や緊急でない手術などを延期し、中絶感染が麻痺感染に変わるのを防ぐ必要があります。

子どもが健康に成長できるように、すべての親は子どもの身体の健康状態をよりよく理解する必要があります。上記の内容を組み合わせると、ポリオの早期予防方法について非常に明確な理解が得られます。ポリオは障害発生率が非常に高い病気だということを誰もがはっきりと認識すべきです。したがって、子どもたちの健康のためには、適切な予防活動を実施し、子どもたちをポリオの害から遠ざける必要があります。