小児の溶血性黄疸の治療方法

小児の溶血性黄疸の治療には、光線療法、薬物療法、交換輸血療法などがあります。原因は主に新生児溶血性疾患、血液型不適合、遺伝性の赤血球膜欠陥に関連しています。光線療法は青色光の照射によりビリルビン値を下げ、フェノバルビタールなどの薬剤は肝臓の代謝を促進します。重症の場合は輸血療法が必要となります。新生児の溶血性疾患は、母親と赤ちゃんの血液型の不適合によって起こることが多いです。赤血球の破裂によりビリルビンが増加します。遺伝性の赤血球膜の欠陥も溶血を引き起こすことがあります。

1. 溶血性黄疸の治療には光線療法が好ましい方法です。青色光を照射すると、皮膚内のビリルビンが水溶性物質に変換され、尿を通して体外に排出されます。光線療法は通常 24 ～ 48 時間続き、ビリルビン値を監視する必要があります。光線療法中は、赤ちゃんの目を直射光から保護する必要があります。

2. 薬物治療はビリルビンを下げるのに役立ちます。フェノバルビタールは肝臓酵素系を活性化し、ビリルビン代謝を促進します。アルブミンはビリルビンに結合し、ビリルビンが脳組織に入るリスクを軽減します。プロバイオティクスは腸内細菌叢を調整し、ビリルビンの排泄を促進します。薬は医師の指導の下で使用する必要があります。

3. 重度の溶血性黄疸には交換輸血療法が適しています。ビリルビン値が高すぎる場合や光線療法が効果がない場合には、ビリルビン濃度を急速に下げるために交換輸血が必要になります。交換輸血により、血液中の感作赤血球や抗体を除去し、溶血反応を軽減することができます。輸血は専門の医療機関で行う必要があり、バイタルサインを厳密に監視する必要があります。

4. 新生児溶血性疾患は溶血性黄疸の一般的な原因です。 Rh または ABO 血液型の不適合など、母親と胎児の血液型の不適合は、免疫反応を引き起こし、胎児の赤血球の破裂を引き起こす可能性があります。母親の体内で生成された抗体が胎盤を通して胎児の血液に入り、赤血球を破壊し、大量のビリルビンを放出します。

5. 遺伝性の赤血球膜欠陥も溶血性黄疸を引き起こす可能性があります。例えば、遺伝性球状赤血球症や遺伝性楕円赤血球症では、赤血球の形状が異常で、脾臓で破壊されやすくなります。このような疾患では、溶血性危機を防ぐために長期的な管理が必要です。

溶血性黄疸のある小児は速やかに医師の診察を受ける必要があり、原因が特定された後に的を絞った治療を受けるべきです。治療は主に光線療法、薬物療法、交換輸血などですが、新生児溶血性疾患や遺伝性の赤血球膜異常などの基礎的な原因にも注意が必要です。親は赤ちゃんの皮膚の黄ばみの程度を注意深く観察し、ビリルビン値を定期的に監視し、治療の効果を確実にするために指示に従う必要があります。