黄疸の治療法は何ですか？

黄疸は、ビリルビン代謝障害によって引き起こされる血清ビリルビン濃度の上昇によって起こる一般的な症状および徴候です。臨床的には、強膜、粘膜、皮膚、その他の組織が黄色に染まります。強膜にはエラスチンが多く含まれ、ビリルビンとの親和性も強いため、黄疸のある患者では粘膜や皮膚よりも強膜の黄変が先に気づくことが多いです。

黄疸の治療

1. ホルモン療法試験：プレドニゾン10～15mgを1日3回、5～7日間経口投与します。治療後、肝内胆汁うっ滞患者の血清ビリルビンは、治療前と比較して40～50％減少することがよくあります。しかし、肝外胆汁うっ滞の患者の場合、治療後もビリルビン値は大幅に低下しません。ただし、この検査では偽陽性または偽陰性が出る可能性があるため、結果を判断する際には注意が必要です。

2. フェノバルビタール治療試験：フェノバルビタールは、肝ミクロソームのグルクロン酸トランスフェラーゼと肝細胞のNa-K-ATPaseに対する誘導効果があり、胆汁の輸送と排泄を促進します。フェノバルビタール30～60mgを1日3～4回、7日間経口投与すると肝内胆汁うっ滞に有効です。有効性の評価や判定はプレドニゾン試験と同様です。

3. ウルソデオキシコール酸（UDCA）：ウルソデオキシコール酸は胆汁分泌を刺激し、疎水性胆汁酸の滞留を減らし、親水性胆汁酸への変換を促進し、それによって細胞毒性を減らし、肝細胞を保護し、疎水性胆汁酸による胆管上皮細胞の破壊を防ぎます。そのため、肝内胆汁うっ滞の治療に使用できます。ウルソデオキシコール酸の一般的な投与量は10 mg/(kg.d)です。例えば、ウルソデオキシコール酸をメチルプレドニゾロン（コルドニゾロン）や他の薬剤と併用すると、治療効果が大幅に高まります。