川崎病の診断で重要なポイントは何ですか？

私たちの周りには多くの病気が存在します。私たちがそれらに注意を払わないと、多くの患者がタイムリーな治療を受けられず、症状の進行が遅れてしまいます。例えば、川崎病。私たちは日常生活の中で川崎病についてもっと学ぶ必要があります。ここでは、川崎病の診断のポイントを紹介し、皆さんがこの病気をよりよく理解できるようにしたいと考えています。

病気の臨床症状に基づいて予備診断を行うことができます。

一般的には前駆症状がなく、突然発熱が起こり、弛張熱または持続熱として現れ、1～2週間、通常は7～10日間持続し、平均最高体温は39～39.9℃に達します。数日後、多形性紅斑が体幹、特に会陰部に現れます。また、水疱や痂皮を伴わずに、かゆみを伴う蕁麻疹として現れることもあります。末端四肢の変化がより一般的です。発症後最初の 1 週間は、手指または足指の爪の近位端が白くなり (不完全爪白斑)、手のひらと足の裏に紅斑が現れ、手足が広範囲に腫れ、皮膚はしばしば張り詰めて硬くなり、押してもへこみがありません。病気の発症後約 10 ～ 15 日で、爪の周り、手のひら、足の裏の皮膚が剥がれ始めます。表皮がまとまって剥がれ落ち、その下にある新しい正常な皮膚が現れることもあります。約2か月後、手指の爪と足指の爪に横方向の溝が現れることがよくあります。この病気は 2 ～ 12 週間続き、非化膿性リンパ節腫脹を伴うことがよくあります。

より重篤な症状は心炎で、発疹、発熱、その他の急性症状が治まり始める診断後約 10 日後に発生します。患者は顔色が悪く、チアノーゼがあり、衰弱し、胸の圧迫感、前胸部の痛み、鈍い心音があり、心尖部で収縮期雑音、疾走調律、または期外収縮が聞こえる場合があります。臨床検査、心電図検査、心エコー検査、および放射線検査により、約 50% の症例で急性心筋炎、心膜炎、不整脈、心不全などの心臓損傷が明らかになりました。非侵襲的検査により、患者の 20% に冠動脈炎による冠動脈瘤があることが明らかになりました。

その他の症状

その他の症状としては、主に大関節に影響する関節炎または関節の腫れや痛み、虹彩炎、中耳炎、肺炎、無菌性髄膜炎、腹痛、下痢などがあります。まれな症状としては、肝炎、胆嚢浮腫、腸麻痺および腸出血、胸水、肛門周囲の皮膚の紅潮、剥離、脳神経麻痺および脳症などがあります。

川崎病診断検査

臨床症状に基づき、他の疾患を除外し、以下の 6 項目のうち 5 項目を満たしていれば診断が確定します。

⑴ 発熱が5日以上続く。

⑵ 両眼の結膜が充血している。

⑶ 多形紅斑。

⑷ 赤い唇、イチゴ舌、口腔および咽頭粘膜の広範囲の充血

⑸ 急性期には手のひらや足の裏が充血して浮腫み、回復期には指先の皮がむけ始めます。

⑹急性非化膿性頸部リンパ節腫脹。