幼児期下痢の診断基準

親は出産後、赤ちゃんの排便を注意深く監視する必要があります。出産から人工栄養に徐々に慣れるまで、赤ちゃんの排便の形や色は大きく異なります。便が粘り気があり流動的だからといって、必ずしも赤ちゃんが下痢をしているとは限りません。親はこれを注意深く区別する必要があります。以下で詳しく説明します。

出産後24時間以内に排泄される便は胎便といい、濃い緑色で粘性があり、無臭です。胎児期の消化管分泌物、胆汁、飲み込んだ羊水に含まれる胎児の皮脂などが混ざったものです。出産後2～3日目に排泄される便は移行便で、色が茶色で、胎便と乳汁が混ざったものです。出産後3～4日で胎便は完全に排出され、通常の黄色い便に変わります。

母乳で育てられた赤ちゃんの便は、黄金色で柔らかくどろどろしているか、米粒のような小さな粒子があり、味は酸っぱいですが臭いはありません。一般的に、母乳で育てられた新生児は、ミルクで育てられた新生児よりも排便の頻度が高く、1日に4～6回、多い場合は7～8回排便します。ただし、母乳で育てられた赤ちゃんの便が濃い緑色でペースト状になっている場合は、母乳が不足し、赤ちゃんが半飢餓状態にあることを示している場合が多いので、粉ミルクや新鮮なミルクを追加する必要があります。

哺乳瓶で育てられた赤ちゃんの便は、淡黄色で均一、硬いペースト状、乾燥していて臭いがあり、時にはミルクの塊が混じっていることもあります。排便の頻度は少なく、1日あたり2～4回程度です。しかし、人工栄養で育てた赤ちゃんの便が灰色で硬く、臭いがする場合は、タンパク質が多すぎて糖分が少なすぎることを示している場合が多いです。ミルクと砂糖の比率や粉ミルクの種類を変える必要があります。赤ちゃんによっては、おむつを交換するたびにおむつに便が付着することがあります。便が比較的均一で、水っぽくなく、粘液がなく、時々小さなミルクの塊が含まれている場合は正常です。

赤ちゃんによっては毎日排便せず、2～3日に1回しか排便しないこともあります。排便時に努力がないので、便秘とは言えません。これも正常な状態です。

赤ちゃんの便に次のような異常がある場合は、授乳状況を確認するか、医師に相談してください。

1. 異常な便の特徴：便に水分が多く、糞便が少なく、独特の酸っぱい臭いがする、緑色の泡状の便、便に粘液、膿、血が混じっている、豆腐のような便、さらには灰白色の便、血便、タール便などがある。

2. 排便回数の増加：排便回数が通常より増加し、1日5～10回以上排便する。

3. 便秘：3日以上排便がなく、羊の糞の粒子に似た乾燥した硬い便となり、排便が困難になり、肛門破裂を引き起こすことが多い。上記のような異常な排便が起こった場合は、赤ちゃんを病院の小児科に連れて行き、早めに診断と治療を受ける必要があります。緑色の軟便は、風邪をひいた後や消化しにくい食べ物を食べた後によく見られます。1日の排便回数は通常5～10回です。濃い茶色の泡状の便は、混合栄養の赤ちゃん、ライススープやライスペーストなどの穀類を早めに与えすぎた赤ちゃん、粉ミルクに砂糖を入れすぎたなど糖分を過剰に摂取した赤ちゃん、または沸騰したお湯を飲みすぎた赤ちゃんによく見られます。これらの症状は、食事の構成を適切に調整することで、通常、正常に戻すことができます。

ご注意：生後数日の赤ちゃんの便の形は、小児下痢の形と非常によく似ていることがあります。両親が確信が持てない場合は、赤ちゃんを医師の診断を受けさせ、医師の助けを借りて赤ちゃんに下痢の症状があるかどうかを判断することができます。