新生児はなぜ黄疸になりやすいのでしょうか?

ほぼすべての赤ちゃんは黄疸を持って生まれます。黄疸は、赤血球の死滅過程の産物である血液中のビリルビン濃度の上昇によって引き起こされることは知られています。ビリルビン値が上昇する主な理由は 3 つあります。

まず、胎児は母親の体内では自力で呼吸できないため、酸素を運ぶためにより多くの赤血球を必要とします。出産後は酸素が十分ある環境になり、それほど多くの赤血球を必要としなくなるため、体は積極的に赤血球を分解します。さらに、赤ちゃんの赤血球の寿命は大人よりも短いため、赤血球のアポトーシスが大量に起こり、血液中のビリルビン値が上昇します。

第二に、赤ちゃんの肝臓のビリルビン代謝能力は成人のわずか0.1～1％であり、このような困難な作業を完了することができません。

最後に、赤ちゃんの腸内細菌叢はまだ確立されていないため、ビリルビンをプロビリニンに変換して体外に排出することができず、代わりに血液中に再吸収されてしまいます。

小児および新生児における黄疸の観察

重度の高ビリルビン血症（ビリルビン値が一定の規定値を超える）により、赤ちゃんの神経系に不可逆的な損傷が生じ、さらには脳損傷が生じることもあります。したがって、新生児黄疸の鍵は、ビリルビン値を注意深く監視し、高ビリルビン血症を積極的に予防し、治療することです。

状態の観察

赤ちゃんの皮膚が黄色く見えるのは、皮膚にビリルビンが蓄積しているためです。これは通常、生後2〜4日後に起こり、皮膚と結膜が黄色に変わります。皮膚の黄色みは、まず顔に現れ、その後、ビリルビン値が上昇するにつれて、胸部、腹部、腕、そして最後に脚と足へと徐々に広がります。肌の色が濃い赤ちゃんの場合は、見えにくい場合があります。

赤ちゃんの黄疸が黄色くなっているのがなぜ分からないのかと尋ねる母親もいます。赤ちゃんの黄疸を観察するときは、明るい照明の下で、できれば窓からの自然光の下で観察する必要があります。赤ちゃんの額または鼻を優しく押します。皮膚が黄色く見える場合は、赤ちゃんは軽度の黄疸を患っている可能性があります。胸、お尻、膝など体の他の部分を押して、赤ちゃんの黄疸の進行状況を確認します。

また、赤ちゃんが自宅で次のような症状を示す場合は、黄疸が悪化している可能性があるため、すぐに赤ちゃんを医師の診察に連れて行く必要があります。

赤ちゃんの膝または膝下が黄色くなり、黄疸の色が濃くなります（レモンイエローからオレンジイエロー）。

赤ちゃんが食べるのに苦労しています。

目覚めるのが難しい;

赤ちゃんはイライラしていて、コントロールが難しいです。

赤ちゃんの首または体が後ろに曲がっている。

赤ちゃんが生後 24 時間以内に黄疸を発症した場合、病的な黄疸である可能性があり、重度の高ビリルビン血症につながる可能性があるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。