母乳黄疸とは何か、そしてどのように治療するか

母乳性黄疸の主な特徴は、授乳後に新生児の血液中の非抱合型ビリルビンが増加し、それが黄疸として現れることです。母乳性黄疸は早期発症型と晩期発症型に分けられます。早発性の母乳性黄疸は出生後 3 ～ 4 日目に現れ、出生後 5 ～ 7 日目に黄疸のピークを迎えます。遅発性の母乳性黄疸は出生後 6 ～ 8 日目に現れ、出生後 2 ～ 3 週間目に黄疸のピークを迎え、6 ～ 12 週間で黄疸が治まることがあります。 （要約：遅れて現れ、長く続く）

小児黄疸の原因：母乳黄疸

1. 一部の女性の母乳には、プロゲステロンの代謝物である 3-α-20-β-プレグナンジオールが含まれています。この物質は、UGT（ウリジン二リン酸グルクロン酸トランスフェラーゼ）の触媒作用とビリルビン排泄を阻害します。 3-アルファ-20-ベータ プレグナンジオールは非抱合型ビリルビンから抱合型ビリルビンへの変換を阻害するため、血液中のビリルビン濃度を上昇させます。

2. 腸内のβ-GD（β-グルクロニダーゼ）は抱合型ビリルビンを減少させ、非抱合型ビリルビンを再吸収します。この再吸収のメカニズムは腸肝循環と呼ばれます。母乳中のグルクロニダーゼの活性は高く、腸肝循環を促進します。

3. 母乳中のリパーゼ活性は高く、遊離脂肪酸のレベルを上昇させ、肝臓のUGT触媒を阻害し、抱合型ビリルビンの合成と排泄を減少させます。

4. 母乳中の上皮成長因子のレベルは高く、母乳で育てられた乳児の腸の蠕動運動を抑制し、腸の再吸収を増加させます。

母乳黄疸の場合、専門家はビリルビン値を注意深く監視することを推奨しています。

TSB（血清ビリルビン値）が&257μmol/L（15mg/dl）の場合、授乳を中止する必要はありません。TSB>257μmol/L（15mg/dl）の場合、授乳を3日間中止し、人工栄養に切り替えることができます。TSB>342μmol/L（20mg/dl）の場合、光線療法を追加する必要があります。注意：銀枝胡は海外では使用されていません。

母乳育児をやめることが子供の黄疸に効果があると思われるのはなぜですか?

母乳をやめた後に粉ミルクを与えると、摂取量が増えます（一般的に粉ミルクの量は母乳の量より多くなります）。通常、赤ちゃんがより多く食べると、うんちの量が増え、排尿と排便の回数が増え、ビリルビン値が低下し、肉眼で観察すると黄疸が軽減されます。そのため、母乳育児をやめることが役立つとよく考えられています。