赤ちゃんに母乳性黄疸がある場合はどうすればいいですか?

新生児黄疸には母乳性黄疸と呼ばれる種類があり、通常は生後4～5日で現れ、徐々に悪化します。ビリルビン値の上昇は約10日間続き、その後徐々に治まり、3～12週間で正常に戻ります。赤ちゃんが母乳黄疸を発症すると、多くの母親は非常に心配します。母乳黄疸とは何でしょうか?処理が必要ですか?

母乳黄疸は 1960 年代に初めて報告され、発生率は約 1% から 2% でした。母乳黄疸に対する人々の理解が深まるにつれ、文献で報告される発生率は 1980 年代から年々増加しています。関連文献によると、生後 28 日以内の通常の母乳栄養を受けた乳児における黄疸の発生率は約 9.2% です。実際には、発生率は報告されている数値よりもはるかに高くなります。

母乳性黄疸の主な特徴は、授乳後に新生児の血液中の非抱合型ビリルビンが増加し、それが黄疸として現れることです。母乳性黄疸は早期発症型と晩期発症型に分けられます。早発性の母乳性黄疸は出生後 3 ～ 4 日で現れ、出生後 5 ～ 7 日で黄疸のピークを迎えます。遅発性の母乳性黄疸は出生後 6 ～ 8 日で現れ、出生後 2 ～ 3 週間で黄疸のピークを迎え、6 ～ 12 週間で黄疸が治まることがあります。

母乳黄疸の主な原因は3つあります。

1. 母乳には 3α-20β-ジオールが含まれています。母乳性黄疸のある子供の母親の母乳には、肝臓のグルクロン酸トランスフェラーゼの活性を阻害する 3α-20β-ジオールが含まれています。

2. 母乳中の不飽和脂肪酸の含有量が高い。母乳性黄疸のある子供の母親の母乳中の不飽和遊離脂肪酸の含有量が増加し、肝臓のグルクロン酸トランスフェラーゼを阻害します。

3. 母乳中のβ-グルクロニダーゼ活性は高い。母乳中のβ-グルクロニダーゼ活性は牛乳や粉ミルクよりもはるかに高く、抱合型ビリルビンの分解を引き起こし、小腸での再吸収を増加させ、腸肝循環を増加させます。このプロセスではβ-グルクロニダーゼが重要な役割を果たします。

母乳黄疸を予防するには？

母乳黄疸を初期段階で予防するには、生後3～4日目に新生児への授乳頻度を増やす必要がありますが、1回あたりの量が多すぎないようにする必要があります。吸うことで腸の蠕動運動が刺激され、ビリルビンの再吸収が減少します。母乳の量が不十分な場合は、赤ちゃんが飢餓状態にならないように、また胆汁うっ滞を防ぐために、適切な補助乳や他のミルク代替品を与える必要があります。第二に、フェノバルビタールは新生児の早期予防に使用できます。フェノバルビタールはグルクロン酸トランスフェラーゼ活性の誘導剤であり、新生児のビリルビン再吸収を減らし、血中ビリルビン濃度を下げ、高ビリルビン血症を予防します。 3つ目は、すでに母乳黄疸を発症している子供には、10%ブドウ糖溶液に混ぜたスメクタ1.5グラムを、授乳を中断せずに8時間ごとに赤ちゃんに与えることができます。これにより、黄疸の早期消失を促進し、乳児や幼児の健全な発育を確保することができます。