新生児病的黄疸にはどのような検査が必要ですか?

1 定期血液検査、網状赤血球数および核赤血球数。

2 総ビリルビンと直接ビリルビンを測定します。血清ビリルビンは、満期産児では 205 μmol/L、未熟児では 12 mg/dl、小児では 256 μmol/L、15 mg/dl です。小児ではビリルビン脳症の発生に注意してください。

3. 尿検査および尿トリコリン検査。

4 尿や便の色に注意し、必要に応じて糞便検査を行ってください。

5. 症状に応じて以下のテストを選択してください。

①新生児肝炎が疑われる場合は、母子ともにHBs抗原、HBe抗原、HBVDNA、抗HBc-IgMなどの肝機能検査を行う。αフェトプロテインは正常であれば新生児のαフェトプロテインは陽性となり、生後1ヶ月で陰性となる。

②新生児敗血症が疑われる患者に対して血液培養を行い、局所感染滲出液を用いて塗抹標本と培養を行う。

③サイトメガロウイルス封入体症が疑われる場合は、尿沈渣検査で封入体を伴う巨細胞が認められ、条件が整えばウイルス分離や血清学的検査を行うことができる。

④ 新生児溶血性疾患が疑われる場合、詳細は新生児溶血性疾患を参照。

⑤赤血球G6PD欠損症が疑われる患者では、メトヘモグロビンの減少率が正常者の75％を超えており、変性グロビン小体のハインツ小体形成試験を実施し、条件が許せばG6PD活性を測定する。

⑥赤血球脆弱性検査：遺伝性球状赤血球症が疑われる患者では、正常者の初期溶血は0.40％～0.46％、完全溶血は0.30％～0.36％であり、患者の赤血球脆弱性は増加しています。

⑦ガラクトース血症が疑われる場合は、尿ベネディクト試験を実施し、条件が整えば血中ガラクトース濃度や赤血球ガラクトース-1-ホスホギダーゼ活性を測定することもできる。

⑧α1-アンチトリプシン欠乏症の疑い血清タンパク質電気泳動検査アンチトリプシン欠乏症患者 α1-グロブリン

⑨先天性胆道閉塞が疑われる場合は、血中ビリルビン値や便色の変動に注意し、必要に応じてリポプロテインX検査、B型超音波、CTなどの検査を行う。