下痢をしている子供に抗生物質を直接使用してもよいですか?子供の下痢を解決する方法

気候が暑く、子供は自制心があまりないため、あれこれ食べてしまい、お腹を壊しがちです。下痢は、長引くと脱水症状に陥りやすく、害を及ぼす可能性があるため、できるだけ早く治療する必要があります。しかし、現在多くの治療法は抗生物質に頼っています。では、下痢をしている子供に抗生物質を直接使用してもよいのでしょうか？子供の下痢の治療方法。

1. 下痢に抗生物質を乱用しない

小児下痢症は、複数の原因と要因によって引き起こされる一群の疾患です。主な原因は感染です。病原体には細菌、ウイルス、真菌などがあり、抗感染治療が必要です。しかし、抗菌薬、特に広域スペクトル抗生物質の長期使用は、腸内細菌叢の障害を引き起こし、下痢を悪化させたり、下痢が長引いたりする可能性があります。現在、中国における下痢治療における抗生物質の乱用現象は各方面から注目を集めています。

通常の人間の腸内には、有益な細菌と有害な細菌を含めて 100 ～ 400 種類の細菌が存在します。有益な細菌の95％はビフィズス菌ですが、大腸菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌、腸球菌、カンジダ・アルビカンスなどの有害な細菌は健康な状態では病気を引き起こしません。有益な細菌と有害な細菌が互いに抑制し、協調して微生物生態系の正常なバランスを維持し、外部の細菌の侵入をブロックして、身体の健康を維持します。環境の変化や抗生物質の長期使用により、有益な細菌が抑制され、その数が激減または消滅し、有害な細菌が増加し、腸内細菌叢が乱れ、持続的な下痢や二次的な真菌性腸炎を引き起こします。

対策：（１）ウイルス感染症に対する特効薬は現在のところなく、対症療法が主となります。ロタウイルス腸炎などのウイルス性腸炎と確認された場合は、経過が短く自然に治ることが多いため、抗生物質を使用する必要はありません。（２）エンテロトキシン産生病原性大腸菌腸炎などのエンテロトキシン産生細菌性下痢症の患者の場合、抗生物質は必要ないか、または使用頻度が低い場合がある。抗生物質は、赤痢菌、カンピロバクター、サルモネラ菌などの侵襲性細菌感染症にのみ適しています。便に粘液と血液が混じり、便の顕微鏡検査で白血球が著しく増加し、腹痛やしぶり腹がある患者には、抗生物質が必要です。軽症患者には、ベルベリンとゲンタマイシンを経口投与できます。重症患者には、ノルフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシン、アンピシリン、ポリミキシンなどを使用できます。頑固に薬剤耐性のあるサルモネラチフス菌には、アミカシンまたはシプロフロキサシンと組み合わせた第3世代セファロスポリンを使用できます。（3）腸内細菌叢の異常や二次性真菌性腸炎が発生した場合は、胡易素の使用を中止し、生きたビフィズス菌製剤、乳酸菌、生きた連鎖球菌フェカリス製剤などの微生物製剤を投与して、正常な腸内細菌をサポートし、正常な微生物バランスを回復し、外来病原体の侵入に抵抗する必要があります。真菌性腸炎を併発している場合は、経口毒素放出剤を追加することもできます。

2. 小児の下痢の治療

1. 急性下痢の治療

（1）食事療法：母乳で育てている赤ちゃんは母乳育児を続け、補助食品の摂取を中止します。哺乳瓶で育てている赤ちゃんには、同量のライススープまたは他のミルク代替品を与え、ライススープ、お粥、麺類などから徐々に通常の食事に移行します。嘔吐がひどい場合は、一時的に 4 ～ 6 時間絶食し (水は不可)、症状が改善したら食事を再開します。最初は少量から始め、徐々に量を増やし、薄いものから濃いものへと変えていきます。

（２）水分、電解質、酸塩基の不均衡を是正する。

①経口補水：軽度の脱水の場合、経口補水量は約50〜80ml/kg、中程度の脱水の場合、約80〜100ml/kgです。蓄積された損失は8〜12時間以内に補給されます。

② 静脈内補液：中等度または重度の脱水症状、重度の嘔吐や下痢、腹部膨満のある小児に適しています。

（３）薬物治療

①感染対策：

水様性下痢の患者（約 70%）は、主にウイルスや非侵襲性細菌によって引き起こされ、予防薬や粘膜保護剤で治療できます。

便に粘液、膿、血液が混じっている患者（約 30%）は、侵襲性細菌感染症であることがほとんどです。抗菌薬は、臨床的特徴と病原体に基づいて経験的に選択し、便の細菌培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて調整する必要があります。

② 微生物療法：ビフィズス菌や乳酸菌などの微生物製剤は、腸内細菌叢の生態学的バランスを回復し、病原菌の定着や侵入を抑制し、下痢を抑制するのに役立ちます。

③腸粘膜保護剤：モンモリロナイト粉末など、病原体や毒素を吸収し、腸細胞の吸収・分泌機能を維持します。

2. 持続性および慢性下痢の治療

（１）病気の長期進行の原因を積極的に特定し、それに応じて治療する。抗生物質の乱用を避け、頑固な腸内細菌叢の不均衡を避ける。

（２）脱水症を予防・治療し、電解質・酸塩基平衡異常を是正する。