ヒルシュスプルング病の直腸手術はどのように行うのですか?

ヒルシュスプルング病の直腸手術はどのように行うのですか?

ヒルシュスプルング病には主に 2 つの外科的治療法があります。

1. 巨大結腸の根治的切除です。現在最も一般的に使用されている方法は、腹部を切らずに肛門から病変のある腸管を切除する根治的肛門巨大結腸切除術です。腹部に傷が残らない、子どもの回復が早い、合併症が少ない、入院期間が短い、生活の質が大幅に向上するなどのメリットがあります。もう一つは、腹腔鏡下巨大結腸根治切除術です。小児の巨大結腸症の病変の位置と重症度に応じて具体的な手術計画を選択する必要があります。

2. 巨大結腸に対する外科的選択肢は、人工肛門形成術です。私の国では、人工肛門は一般に、重篤な病気、重度の腸閉塞または腸壊死、および重篤な症状に対して使用されます。命を救うためには、人工肛門を作る必要があります。しかし、海外の学者は一般的に、診断後すぐに瘻孔を形成することを主張しています。

私たちの見解としては、閉塞が長期間続き、拡張した腸管部分が上行結腸または回盲部領域に影響を及ぼしている場合、通常は最初に人工肛門を造設し、拡張した結腸の一部を正常に戻し、結腸切除の範囲を縮小してから、適切な時期になるまで根治手術を行います。このタイプの人工肛門の利点は、術後の栄養失調や発達障害を回避できることと、結腸切除の範囲が比較的小さいことです。