小児のネフローゼ症候群は治癒できますか?

ネフローゼ症候群は子供によく見られる病気です。子供がネフローゼ症候群にかかったとき、親はとても心配します。ネフローゼ症候群の症状に応じてタイムリーかつ適切な治療を行うことによってのみ、親は子供に健康で幸せな子供時代を過ごさせることができます。それで、親は子供のネフローゼ症候群が治るかどうか心配していますか？以下の紹介がお役に立てば幸いです。

小児ネフローゼ症候群は、「3つの高値と1つの低値」を伴う症候群です。重度の浮腫、重度のタンパク尿、血漿アルブミンの減少（アルブミンとグロブリンの比率の逆転を引き起こす）、および血漿コレステロールの増加がみられます。急性腎炎および慢性腎炎では、病気の経過中にネフローゼ症候群の症状が現れることがあります。小児のネフローゼ症候群の顕著な特徴は重度の浮腫です。小児では、下肢、頭部、顔面、体幹、特にまぶたなどの組織がゆるんでいる部分に浮腫がみられることがあります。男児では陰嚢が電球のように腫れることがあります。また、胸水や腹水などの体液が臓漿液腔に溜まることもあります。重度の浮腫がある人の皮膚は薄くて半透明で、皮膚が少しでも傷つくと水が染み出します。浮腫は血液循環に影響を与え、局所の抵抗を低下させ、感染症が発生する可能性が非常に高くなります。ネフローゼ症候群患者の尿には多量のタンパク質が含まれています。通常の尿検査では、尿タンパク質が+++から+++に達することがあり、24時間尿タンパク質排泄量が増加します。血液検査で血漿アルブミンの減少が明らかになることがあり、その結果、正常なアルブミン-グロブリン比が 1-1.5 から 0.5 に変化し、比率が逆転して血漿コレステロールが増加します。子供によっては、太もも、上腕の内側、腹部、胸部に妊婦に見られるような白または紫色の皮膚線が現れたり、尿量が大幅に減少したりすることがあります。

長期間にわたって尿中に大量のタンパク質が失われると、髪の乾燥や黄色化、毛包の角質化、皮膚の乾燥、爪の白い横線、発達の遅れ、貧血、感染症への感受性など、タンパク質栄養失調の症状が現れることがあります。血尿や高血圧を呈する子供もいます。ネフローゼ症候群は経過が長く、再発性発作を呈します。最も危険なのは、皮膚丹毒、腸管感染症、肺炎、原発性腹膜炎、敗血症などの二次感染であり、二次感染はいずれも死に至る可能性があります。ネフローゼ症候群の小児は安静に注意する必要があります。まず、子供の活動レベルを制限し、食事は塩分を控え、タンパク質を多く含むものにする必要があります。肉、卵、豆類にはタンパク質が多く含まれており、このような食事を増やすことができます。毎日1～3グラムの塩を摂取してください。浮腫がひどい場合は、塩分を完全に避け、水分摂取を制限してください。治療後、尿量が増加した場合は、食事中の塩分を増やし、塩化カリウム、カルシウム錠剤などを経口摂取する必要があります。長期にわたる塩分の摂取不足または塩分の摂取回避は、エネルギー不足、嘔吐、易刺激性、血尿、低血圧などの低ナトリウム症状を引き起こす可能性があります。このような症状が起こった場合は、すぐに医師に報告してください。この病気の治療には副腎皮質ホルモンがより効果的であり、プレドニゾン 1～2 mg/kg/日を使用することができます。医師の指導のもと、長期間にわたり定期的に治療を受け、安易に投薬を中止しないでください。投薬後に肥満、顔のふっくら感、過度の毛の成長などの副作用が起こる場合がありますが、投薬を中止するとこれらの副作用は消える場合があります。効果が明らかでない場合は、シクロホスファミドなどの免疫抑制剤に切り替えたり併用したりします。投薬期間中は血液中の白血球の変化に注意し、脱毛などの副作用が出ることもあります。重度の浮腫の場合は、ヒドロクロロチアジドなどの利尿剤を一時的に使用することができます。

同時感染が発生した場合は、ペニシリンまたはエリスロマイシンを使用して治療することができます。現在、より効果的な方法は副腎皮質ホルモン療法であり、一般的に使用されている製剤はプレドニゾンとデキサメタゾンです。ネフローゼ症候群の治療には、約1か月かかる大量の集中治療が必要です。患者は楽になり、腫れは消え、尿タンパク質は消えます。間欠療法は、達成された治療効果を強化するために後で使用されます。具体的な方法は、1日おきに薬を服用するか、週に3日間服用して4日間休薬することです。目的は、長期のホルモン治療によって引き起こされる副作用を軽減することです。ホルモンは体の免疫力を抑制し、患者に重篤な二次感染を引き起こし、高血圧やクッシング症候群を引き起こす可能性があるからです。

ネフローゼ症候群の子供は、病状が安定し、尿タンパク質が陰性になり、血圧が高くなくなったら、入院期間の後に自宅に戻って療養することができます。子どもの世話をする親。お子様に過度な負担をかけないように注意してください。子どもは自制心が乏しく、病院から帰宅するととても元気になります。遊び疲れて睡眠不足になりやすいです。親は子どもの毎日のスケジュールを組むことに特に注意し、十分な休息を取るように努めるべきです。子供は塩分の多い食べ物を食べてはいけません。血圧がまだ正常に戻っていない子供の場合、食事中の塩分摂取量を減らすことが非常に重要です。ただし、塩分抜きの食事は食欲に影響するため、減塩食の方が適しています。浮腫と高血圧が消えた後は、通常の食生活を改善できますが、軽くて塩分が多すぎないものにする必要があります。蒸しパンやクラッカーにもナトリウムが含まれているので、子供には与えないほうがよいでしょう。体内のビタミンを補給するために、お子様に新鮮な野菜や果物を食べさせてあげましょう。子供服は長時間着用しないでください。腎臓病の再発の原因は感染症であることが多いです。皮膚を清潔に保ち、皮膚感染症を防ぐために、頻繁に入浴し、衣服を着替えてください。

小児ネフローゼ症候群は不治の病ではありません。ほとんどの患者は、繰り返し発作を起こしても最終的には治癒します。親は子供に薬を時間通りに適切な量で服用するよう促すべきです。病気の再発を避けるために、勝手に薬の量を減らしたり、服用をやめたりしてはいけません。室内の空気を新鮮に保ち、気候の変化に応じて衣服の増減に注意し、風邪や発熱を予防し、親は自信を持って医師と緊密に協力し、長期にわたる中断のない治療を維持する必要があります。