小児腎臓病治療薬

子供が小児腎臓病に罹患している場合、治療の目的は原因と素因を取り除き、浮腫を取り除き、血圧を下げ、タンパク尿を軽減または除去し、血漿アルブミンを増やし、高脂血症を減らし、腎機能を保護し、再発を防ぐことであることを理解する必要があります。免疫抑制剤による治療が主な治療であり、一般治療、対症療法、漢方治療は補助的なものです。ここでは、小児腎臓病の治療薬を紹介します。

症状のある患者はベッドで休む必要があります。通常量の高品質タンパク質食（1g/kg/日）と高カロリー食（30～50Kcal/Kg.d）が推奨されます。明らかな浮腫のある患者には減塩食を与え、動物性油や卵黄などのコレステロールを多く含む食品の摂取を控える必要があります。

利尿作用と腫れの軽減：チアジド系利尿薬とカリウム保持性利尿薬の併用は効果的ですが、効果が良くない場合は、代わりに浸透圧利尿薬（低分子量デキストランなど）、アルブミン、ループ利尿薬（フロセミドなど）を使用します。ヒトアルブミンの使用適応症：①利尿効果が不十分、②利尿後も血液量不足の兆候、③短期間で腎機能が進行性に低下している。利尿作用は強すぎてはいけません。強すぎると血液量不足、血栓症、電解質の不均衡が起こりやすくなります。

1. グルココルチコイド：腎臓病患者の炎症反応、免疫反応、アルドステロンおよび抗利尿ホルモンの分泌を抑制し、糸球体基底膜の透過性に影響を与えるなど総合的な効果により、利尿作用および尿タンパク質の除去作用を発揮します。使用の原則: 十分な初期用量 (1 mg/kg、8 ～ 12 週間)、緩やかな用量減少 (2 ～ 3 週間)、および長期維持用量 (10 mg/日、半年～ 1 年間)。服用方法: 朝に 1 回服用。副作用: 感染症、糖尿病、骨粗しょう症、胃腸潰瘍、副腎皮質機能亢進症候群 (満月様顔貌、水牛背)、皮膚疾患 (ニキビ、紫色の線、多毛症)、神経精神疾患 (意識障害、気分変動、異常行動、不眠症)

2. 細胞傷害性薬剤：適応症：ホルモン療法が効果がない、患者がホルモンに依存している、再発性発作または重篤な病気の患者。

①シクロホスファミド：用量（2mg/kg/日、総量6～8g）；副作用：肝障害、出血性膀胱炎、骨髄抑制、脱毛、胃腸反応、性腺抑制など。

②シクロスポリンA：ヘルパーT細胞と細胞傷害性T細胞を阻害します。投与量は、血中濃度のトラフ値を 100～200 ng/ml に維持するための量（3～5 mg/kg/日）です。 2～3ヶ月服用した後、徐々に服用量を減らして半年程度服用してください。副作用：肝臓毒性、腎臓毒性、高血圧、高尿酸血症、多毛症、歯肉増殖症などを引き起こす可能性があります。

③ タクロリムス：タクロリムスは、リンパ球中のFK506結合タンパク質（FKBP）に結合し、Ca2依存性セリン/スレオニンホスファターゼ-カルシニューリンの活性を阻害し、Tリンパ球特異的転写因子（NF-ATc）の活性化およびインターロイキン（IL）サイトカインの合成を阻害する23員環大環状エステルです。タクロリムスは、T リンパ球と B リンパ球の増殖反応を阻害することができます。投与量: 0.08～0.1 mg/(kgd)、血清濃度を5～10 ng/mlに維持します。副作用: 筋肉の震え、血糖値の上昇、一時的な血中クレアチニン値の上昇、肝機能障害。

④ミコフェノール酸モフェチル錠：体内でミコフェノール酸に代謝され、ヒポキサンチンモノヌクレオチド脱水素酵素の阻害剤としてグアニンモノヌクレオチドの古典的合成経路を阻害し、Tリンパ球とBリンパ球の増殖と抗体形成を選択的に阻害します。副作用: 有害反応は比較的軽微です。

腎臓病の子どもは薬物治療を受ける必要がありますが、薬の中には毒性のあるものもあるので、薬の副作用には十分注意しなければなりません。軽度の胃腸反応（主に吐き気、嘔吐、下痢、便秘、消化不良）、骨髄抑制（貧血、白血球減少症、血小板減少症を含む）などの副作用が増加する可能性があります。感染により日和見感染が起こる可能性があり、最も一般的なのはサイトメガロウイルス感染であり、次いでHSV感染、帯状疱疹、カンジダ感染となります。