川崎病の治療法

多くの親は子供の健康問題を軽視しており、それがしばしば何らかの病気の発生につながります。適切な時期に治療しないと、病気は長期間にわたって進行し、より多くの悪影響をもたらします。川崎病を例に挙げてみましょう。以下は川崎病の治療のいくつかの選択肢です。皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 川崎病の西洋医学的治療

急性治療：発症後10日以内に薬を服用してください。早期に経口アスピリンを投与すると急性炎症過程を抑制でき、静脈内免疫グロブリンと経口アスピリンの併用治療により川崎病における冠動脈瘤の発生率を減らすことができます。

1. 免疫グロブリン

免疫グロブリン400 mg/kgを2～4時間かけて静脈内投与し、4日間連続で投与する。同時に、アスピリン50～100 mg/kg・dを3～4回に分けて経口投与し、4日間連続で投与した後、5 mg/kg・dに減らして一括投与する。

2. アスピリン

投与量は1日30～100mg/kgを3～4回に分けて服用します。 14日間服用した後、抗血小板凝集効果を得るために、1回3～5mg/kg/日服用に減量します。

3. コルチコステロイド

治療にはプレドニゾンとアスピリンを組み合わせて使用​​できます。コルチコステロイド単独では、川崎病の初期の炎症反応を抑制するために一般的に使用されません。プレドニゾン、経口、成人は15mg～40mg/日から開始し、必要に応じて60mg/日まで増量し、分割して服用し、状態が安定したら徐々に減量します。維持量は5mg～10mg/日です。

回復治療

1. 抗凝固療法

赤血球沈降速度と血小板数が正常に戻るまで、アスピリンを1日1回3～5mg/kg服用します。冠動脈に異常がない場合は、通常、発症後6～8週間で服用を中止します。慢性冠動脈疾患が残存する患者は、抗凝固薬を長期にわたって服用し、綿密な経過観察を受ける必要があります。小さな単一冠動脈瘤の患者は、瘤が消失するまで長期間にわたりアスピリンを 3 ～ 5 mg/kg/日服用する必要があります。アスピリンに耐性がない人は、ジフェニルメタンを 1 日 3 ～ 6 mg/kg を 2 ～ 3 回に分けて服用することができます。巨大腫瘍を持つ患者は血栓症、冠動脈狭窄または閉塞を起こしやすいため、経口抗凝固薬ワルファリンを使用することができます。

2. 血栓溶解療法

心筋梗塞や血栓症の患者には、静脈内または経皮冠動脈穿刺により薬剤を投与し、冠動脈の再開通と心筋の再灌流を促進します。静脈内血栓溶解療法：ウロキナーゼを1時間以内に20000u/kg注入し、その後1時間ごとに3000～4000u/kg注入します。冠動脈投与後1時間以内にウロキナーゼ1000u/kgを注入します。ストレプトキナーゼも使用できます。血栓溶解には、ストレプトキナーゼ 10,000 単位/kg を 1 時間以内に静脈内注射し、30 分後に再度使用できます。上記の薬剤はフィブリンを素早く溶解し、効果も良好で副作用もありません。

3. 冠動脈形成術

近年、冠動脈狭窄を拡張するためのバルーンカテーテルの使用が成功しています。

4. 外科的治療

冠動脈バイパス移植の適応は、①左主幹部の高度閉塞、②複数枝の高度閉塞、③左前下行枝近傍の高度閉塞である。薬物治療が効果のない重度の僧帽弁逆流症の場合、弁形成術または弁置換術が行われることがあります。

5. 心原性ショックが発生する。

心不全や不整脈はそれに応じて治療する必要があります。

川崎病の診断と治療

2. 漢方治療

1. 急性発症の場合

症状としては、高熱が続く、寒さを嫌がらない、または風を少し嫌がる、喉が渇いて飲みたい、発汗しない、咳をする、目や喉が赤い、手のひらや足の裏が紅潮する、顔や体幹に最初に発疹が出る、首のリンパ節が腫れる、食欲不振、舌が赤く、舌苔が薄く白い舌苔が付着する、脈が浮いて速い、などがあります。風熱を払い、邪気を払い、解毒する必要があります。

【処方】銀托散を改良したもの：スイカズラとレンギョウ各12グラム、ミント7グラム、ゴボウ、ゴマノハグサ、藍、葦根各12グラム、生甘草7グラム。手のひらや足の裏が赤くなる人には、生の地黄と黄耆を加えます。首のリンパ節が腫れる人には、バイモと山羊乳根を加えます。熱が高い人には石膏を加えます。

2. 発熱が続く場合

症状は日中は軽く、夜間は重度で、落ち着きのなさや眠気、皮膚の発疹、喉や目の充血、唇の乾燥とひび割れ（口腔粘膜の充血、両目の結膜充血）、首のリンパ節の腫れ、または関節の腫れと痛み、手足の硬く腫れと皮剥け、赤いヤマモモのような舌、薄い舌苔、強くて速い脈などがみられます。気を清め、陣営を冷やし、解毒し、陰を守ることが必要です。

【処方】清文百度煎じ薬を改良したもので、水牛の角（煮沸済み）30グラム、生の地黄、牡丹皮、ゴマノハグサ、アネモネ、スイカズラ、レンギョウ、オウゴン、オウレンを各6～12グラム、生石膏12～16グラム、スイカズラ7グラムを配合。外見上の症状がまだある場合は、スイカズラとレンギョウの用量を増やします。陰液が枯渇している場合は、新鮮なデンドロビウム、オフィオポゴン、トチバニンジンを追加します。内臓膨満の症状もある場合は、生の大黄を使用して排便を促進します。また、この段階では、清陰煎じ薬、華半煎じ薬、西郊地黄煎じ薬なども使用できます。