動脈管開存症の手術の手順は何ですか?

動脈管開存症の手術の手順は何ですか?現代生活はますますストレスフルになり、環境はますます過酷になるにつれて、動脈管開存症などの問題の発生率はますます高くなり、患者にとって非常に有害です。したがって、発見後には外科的治療が選択されます。では、動脈管開存症の外科的処置にはどのようなものがあるのでしょうか。

（I）動脈管結紮術は、動脈管が細く、動脈管壁が柔らかく弾力性があり、細菌感染を起こしていない幼児に適している。

1. 切開：左胸部の後外側切開。第4肋間または第5肋間から胸部に入ります。

2. 左下葉を前方下方に引いて、左肺動脈、横隔膜神経、迷走神経によって形成される管状三角形を露出させます。この領域では継続的な震えが触知できる場合があります

3. 横隔膜胸膜を横隔膜神経と迷走神経の間で縦方向に切断し、大動脈と肺動脈の間の管を露出させます。

4. 自由カテーテルの上端と下端の大動脈にブロッキングバンドを配置します。

5. カテーテルの前端と上端および下端を慎重に分離し、その後、カテーテルの後壁を鈍的に分離します。操作中に左反回神経を傷つけないようにしてください。結紮のために十分なカテーテルの長さを確保してください。

6. 動脈カテーテルを指で押すか、カテーテルクランプで約 10 分間固定して閉塞テストを実行します。血圧の低下、心拍数の増加、不整脈、肺動脈圧の上昇が見られる場合は、カテーテルを閉じないでください。そうでなければ、手術は続行できます。

7. 小さな直角鉗子を使用して、2 本の No. 10 絹糸をカテーテルの後壁に通します。麻酔科医は血圧を8N10kPaまで下げた後、まずカテーテルの大動脈端を結紮しました。結紮糸は肺動脈端の震えが消えるまで徐々にゆっくりと締め付け、その後少し締め付けてから肺動脈側を結紮します。 2 本の糸の間に別のステッチを挿入することもできます。

8. 縦隔胸膜を縫合します。閉鎖式胸腔ドレーンを設置します。痰を吸引し肺を拡張します。胸壁の切開部を縫合した。

（ii）動脈管の切断と縫合は、年長児、動脈管が太くて短い、シャント量が多い、または動脈管に感染がある小児に適しています。

1. 切開：左胸部の後外側切開。第4肋間または第5肋間から胸部に入ります。

2. 左下葉を前方下方に引いて、左肺動脈、横隔膜神経、迷走神経によって形成される管（隅角部）を露出させます。この領域では継続的な震えが触知できる場合があります

3. 横隔膜胸膜を横隔膜神経と迷走神経の間で縦方向に切断し、大動脈と肺動脈の間の管を露出させます。

4. 自由カテーテルの上端と下端の大動脈にブロッキングバンドを配置します。

5. カテーテルの前端と上端および下端を慎重に分離し、その後、カテーテルの後壁を鈍的に分離します。操作中は、左反回神経を傷つけないようにします。

6. 大動脈側にポッツスミスクランプを設置し、肺動脈側に動脈クランプを 2 つ設置します。

7. カテーテルを切断しながら、大動脈側を前後に連続的に縫合します。

8. 同じ方法で肺動脈側も縫合します。