赤ちゃんの黄疸の観察方法と新生児黄疸の予防方法

外来診療では、核黄疸による脳障害の症例を多く受けます。黄疸が適切にコントロールされれば後遺症は残りません。しかし、親の中には、赤ちゃんが黄疸を呈するのは当然だと考えて油断している人もいます。その結果、治療が遅れ、脳障害を引き起こします。脳損傷後は数年にわたるリハビリが必要となり、家族に大きな負担がかかるため、親は新生児黄疸に注意​​する必要があります。

1. 新生児黄疸はなぜ私たちの身の回りの時限爆弾なのでしょうか?

新生児黄疸は新生児によく見られる症状で、親が遭遇するケースも多いのですが、新生児黄疸の危険性や介入が必要な理由を知っている親はほとんどいません。新生児黄疸が適切なタイミングで治療されない場合、核黄疸につながる可能性があるためです。核黄疸とはどのような病気ですか?核黄疸は実際には重度の新生児黄疸であり、「ビリルビン脳症」としても知られています。新生児黄疸が一定程度に達すると、ビリルビンが血管壁を越えて脳組織に入り込み、中枢神経細胞の核を黄色に染めるため、「核黄疸」と呼ばれます。神経細胞がこれによって汚染されると、エネルギーを代謝することができなくなり、変性や壊死を起こし、回復不可能な損傷を引き起こします。

2. 核黄疸によって引き起こされる障害は永久的で、子供の生涯にわたって残ります。

核黄疸は、知的障害、アテトーゼ、聴覚障害、けいれんなどの後遺症を残しやすいため、この病気の予防が鍵となります。脳幹聴覚経路はビリルビンの毒性作用に非常に敏感で、難聴や重度の聴覚神経障害を引き起こしやすくなります。聴覚神経障害は必ずしも難聴につながるわけではありませんが、騒がしい環境で会話を理解するのが困難になることがあります。舞踏アテトーゼの主な症状は、四肢の不随意で無目的かつ協調性のない動きであり、緊張すると症状が悪化します。

3. 核黄疸は予防可能な病気であり、21世紀には問題にならないはずである。

核黄疸に対する特別な治療法は今のところありません。新生児黄疸は非常に一般的ですが、親はそれを見逃しがちです。黄疸のある赤ちゃんの多くは、核黄疸を発症してから初めて治療のために病院に運ばれます。親たちは赤ちゃんの神経系が損傷していることに気付いていません。その結果、聴覚障害や知的発達障害などの後遺症が残り、社会や家族に大きな負担をもたらしています。核黄疸の予防と治療には、早めに病院に行って治療を受けることが鍵となるため、新生児黄疸の早期スクリーニングと早期介入が特に重要です。

4. 私の国では核黄疸は珍しいことではなく、毎年少なくとも数万件の症例があります。

これほど深刻な結果をもたらす病気は稀なはずだと誰もが思うが、実際のところはどうだろうか。欧米などの先進国では、発症率は10万人あたり1.5人です。中国では核黄疸の登録・報告制度がまだ確立されておらず、人口統計に基づく疫学データも不足しているため、2009年だけでも中国医師会は33の病院を対象に疫学調査を実施しました。調査対象の病院から新生児ビリルビン脳症の症例が合計348件報告され、入院した小児総数の約4.8％を占めています。全国で毎年少なくとも数万件の症例があると推定されます。子どもたちの毎月のリハビリ費用は数千ドルから数万ドルに及び、家族に経済的なプレッシャーを与えるだけでなく、精神的な絶望ももたらします。

5. 赤ちゃんの様子を常に観察し、何か問題が発生した場合はすぐに医師の診察を受けてください。

核黄疸は 24 時間以内に急速に進行し、段階によって臨床症状が異なります。

両親は、新生児の黄疸の進行は出生後 4 ～ 10 日以内に注意深く監視する必要があり、血中ビリルビン濃度はいつでもチェックする必要があることに注意してください。新生児を毎日自然光の当たる窓の前に置いて、黄疸を注意深く観察することができます。額、胸、手のひら、手足の裏を手で1〜2秒間押し、手を離して皮膚の黄色化を観察します。白目が黄色くなってきたり、おむつが黄色く汚れたり、涙が黄色くなってきたりしていることに気づいたら、すぐに医師の診察を受け、早期に介入して治療を受ける必要があります。特に重要なのは、赤ちゃんの黄疸が持続したり、さらに深くなったり悪化したり、あるいは消えた後に再び現れたりする場合は、核黄疸の可能性に注意する必要があるということです。新生児黄疸の介入は、重度の黄疸と核黄疸の発生を防ぐことです。これは親、医師、そして社会全体の責任であり、親の責任が最も重要です。