小児の動脈管開存症の危険性は何ですか?

小児の動脈管閉鎖不全は心臓と肺への負担を増大させる可能性があり、重症の場合は心不全や肺高血圧症などの合併症を引き起こす可能性があり、早期の介入と治療が必要となります。動脈管開存症（PDA）は胎児期の正常な構造ですが、出生後に自然に閉じることができません。病気の重症度に応じて、障害の程度は異なります。

軽症の場合はカテーテルの直径が小さく、明らかな症状が出ない場合もありますが、異常な血液シャントにより心臓や肺への負担が徐々に大きくなり、時間の経過とともに疲労感、運動持久力の低下、成長発育の遅れなどの問題を引き起こします。中等度または重度の場合には、動脈管が大きくなり、大動脈から肺動脈へ流れる血液量が増加し、肺循環圧が上昇して、息切れ、摂食困難、心拍数の増加などの症状が現れます。すぐに治療しないと、不可逆的な肺高血圧症、さらには心不全、感染性心内膜炎などを引き起こす可能性があります。この問題は、循環不安定症の影響を受けやすい未熟児の場合、より深刻になる可能性があります。

動脈管開存症と診断された場合、治療法は動脈管の大きさ、症状、年齢によって異なります。薬物療法は第一選択であり、特に未熟児の場合、インドメタシンまたはイブプロフェンを使用してプロスタグランジンを阻害し、管閉鎖機能を維持することができます。薬物療法が効果がない場合、介入による閉鎖は低侵襲の選択肢であり、年長児によく使用されます。外科的結紮は、カテーテルが大きすぎる場合や介入による閉鎖が不可能な場合に適しています。親は子供の呼吸状態、体重増加などの変化を注意深く監視し、定期的に心臓超音波検査を受けて治療効果を評価する必要があります。

動脈管開存症のすべての症例が深刻な結果につながるわけではありませんが、早期発見と早期治療が鍵となります。お子様に心雑音や体重増加の遅れなどの症状があると思われる場合は、遅れによる病状の悪化を避けるために、すぐに医師の診察を受け、超音波検査で診断を確認してください。