新生児に黄疸が出るのはなぜですか?

新生児黄疸は、ビリルビン代謝の異常によって引き起こされる一般的な現象であり、生理的要因、病理的要因、または母親と胎児の血液型の不適合によって引き起こされる場合があります。黄疸は原因に応じて軽度から重度までの範囲があり、鑑別診断と治療が必要です。

1) 生理的な理由

新生児黄疸のほとんどは生理的黄疸であり、新生児が外界の生活に適応するための自然な現象です。出生後、赤ちゃんの体内の胎児ヘモグロビンは徐々に成人ヘモグロビンに置き換えられ、その過程で赤血球が大量に分解されてビリルビンが放出されます。しかし、新生児の肝臓はまだ完全には発達していないため、ビリルビンを処理する能力が限られており、その結果、血液中のビリルビン値が上昇し、黄疸が発生します。生理的黄疸は通常、生後2～3日で現れ、4～6日目に最も顕著になり、10～14日目には健康に影響を与えることなく徐々に治まります。

推奨事項と治療：新生児が母乳または粉ミルクを十分に摂取できるようにすることで、ビリルビンの代謝と排泄が促進され、黄疸は通常自然に治まります。重症の場合は、医師の指導の下で光線療法を使用してビリルビンの分解を促進することができます。

2) 病理学的原因

黄疸が重度であったり、長期間続いたり、その他の異常な症状が現れたりする場合は、病的黄疸である可能性があり、通常、より重篤です。例えば：

- 溶血性黄疸: 母親と赤ちゃんの血液型の不適合（ABO または Rh 血液型の不適合など）により、新生児の赤血球が破壊され、大量のビリルビンが放出される可能性があります。

- 感染性黄疸: 新生児感染症 (敗血症、TORCH 症候群など) により、肝機能が損なわれたり、ビリルビンの生成が増加したりすることがあります。

-肝臓または胆管の異常な発達：特定の先天性疾患（胆道閉鎖症、クリグラー・ナジャー症候群など）はビリルビンの排泄に影響を与え、重度の黄疸を引き起こす可能性があります。

推奨事項と治療: 病的な黄疸には早期の医療処置が必要であり、血液検査や画像検査などを通じて原因を特定する必要があります。治療には、補充輸血（溶血性黄疸の場合）、抗生物質（感染性黄疸の場合）、または手術（例：胆道造影検査および胆道閉鎖症の外科的修復）が含まれます。

3) その他の考えられる要因

-早産：早産児は肝機能が未熟なため、黄疸が重度になる可能性が高くなります。

- 不適切な授乳：授乳が不十分だとビリルビンの排泄に影響し、母乳性黄疸や飢餓性黄疸を引き起こす可能性があります。

推奨事項と治療：未熟児は保温と栄養補給が必要であり、黄疸の程度を厳密に監視する必要があります。母乳黄疸の場合は、短期間授乳を中止して黄疸が軽減されるかどうかを確認し、その後授乳方法の改善を検討します。

新生児黄疸は、さまざまな種類と重症度に分けられます。そのほとんどは生理的黄疸であり、通常の授乳で自然に消えますが、病的黄疸は、深刻な合併症を避けるためにできるだけ早く治療する必要があります。赤ちゃんの黄疸が異常に悪化したり、2週間以上続いたり、眠気や食欲不振などを伴ったりする場合は、すぐに赤ちゃんを医師の診察を受けさせ、適切な治療計画を立ててもらう必要があります。