子供の肺炎を治す方法

肺炎は、結核や肺がんなど他の病気と区別して考えなければなりません。肺炎と診断されたら、病気の原因や体調に応じて病院で治療を受ける必要があります。早期発見、早期治療、早期回復に努め、一日も早く健康な生活に戻れるようにしましょう。それでは肺炎の治療法をいくつか見てみましょう。

肺炎治療において最も重要なのは、安静、多量の水分摂取、酸素吸入、積極的な喀痰排出に加え、感染予防です。細菌性肺炎の治療には、病原体に対する治療と経験的治療の両方が含まれます。前者は喀痰培養や薬剤感受性試験の結果をもとに、in vitro試験で感受性のある抗菌薬を選定し、後者は主に当該地域の肺炎病原体の疫学データをもとに病原体をカバーできる可能性のある抗菌薬を選定します。また、抗菌薬の選択や投与経路は、患者の年齢、基礎疾患、疾患の重症度、誤嚥の有無などの要因に基づいて決定されます。

肺炎が疑われる場合は、直ちに抗生物質の最初の投与を行ってください。状態が安定したら、静脈内投与から経口投与に切り替えることができます。肺炎の抗生物質治療期間は少なくとも 5 日間で、ほとんどの患者では 7 ～ 10 日以上かかります。体温が 48 ～ 72 時間正常で、臨床的に肺炎の不安定な兆候が見られない場合は、抗生物質の投与を中止できます。肺炎の臨床安定基準は、①体温≤37.8℃、②心拍数≤100回/分、③呼吸数≤24回/分、④血圧：収縮期血圧≥90mmHg、⑤呼吸室内空気条件下での動脈血酸素飽和度≥90%またはPaO2≥60mmHg、⑥経口摂取可能、⑦精神状態正常である。

有効な治療の臨床的兆候としては、体温の低下、症状の改善、臨床状態の安定、白血球数の段階的な減少または正常値への回復、胸部X線写真における病変の吸収の遅延などが挙げられます。 72時間経過しても症状が改善しない場合は、次のような理由が考えられます。①薬剤が病原菌をカバーできなかった、または細菌が薬剤に耐性を持っている。 ②結核菌、真菌、ウイルス等の特殊な病原体による感染③ 合併症が発生したり、効果に影響する宿主因子（免疫抑制など）が存在する場合。 ④ 非感染性疾患が肺炎と誤診される。 ⑤薬物熱。慎重に分析し、必要な検査を行い、適切な治療を行う必要があります。

1. 若年成人および基礎疾患のない人の市中肺炎

ペニシリン、第一世代セファロスポリンなどの抗生物質が使用されます。我が国では肺炎球菌のマクロライド系抗生物質に対する耐性率が高いため、この細菌による肺炎の治療にはマクロライド系抗生物質のみは使用されません。耐性肺炎球菌には、呼吸器感染症に特に有効なフルオロキノロン系（モキシフロキサシン、ゲミフロキサシン、レボフロキサシン）が使用できます。

2. 高齢者、基礎疾患のある方、市中肺炎で入院が必要な方

フルオロキノロン、第 2 世代 / 第 3 世代セファロスポリン、β-ラクタム / β-ラクタマーゼ阻害剤、またはエルタペネムは、マクロライドと組み合わせて使用​​できます。

3. 院内肺炎

第 2 世代 / 第 3 世代セファロスポリン、β-ラクタム / β-ラクタマーゼ阻害剤、フルオロキノロン、またはカルバペネムが使用されました。

4. 重度の肺炎

広範囲に効果のある強力な抗生物質を十分な量で組み合わせて使用​​することが望ましいです。不十分または不合理な初期経験的治療と、その後の病因学的結果に基づく抗菌薬の調整を受けた患者の死亡率は、正しい初期治療を受けた患者の死亡率よりも高くなります。重度の市中肺炎の場合、β-ラクタムとマクロライドまたはフルオロキノロンを組み合わせて使用​​します。ペニシリンアレルギーのある患者には、フルオロキノロンとアズトレオナムを使用します。院内肺炎は、フルオロキノロン系薬剤またはアミノグリコシド系薬剤と、抗緑膿菌β-ラクタム系薬剤、広域スペクトルペニシリン/β-ラクタマーゼ阻害剤、またはカルバペネム系薬剤のいずれかを併用し、必要に応じてバンコマイシン、テイコプラニン、またはリネゾリドを併用して治療できます。

肺炎の原因はそれぞれ異なるため、治療法も異なります。重篤な病気、合併症、治療の遅れ、病状の悪化を避けるために、医師の治療に協力し、時間通りに薬を服用し、適切な食事をとり、適切な運動をして体の回復を助けなければなりません。