新生児黄疸の発生率が高い原因

1. 新生児の体内に赤血球が多すぎます。赤血球が破壊された後、ビリルビンが過剰に生成されます。ビリルビンは黄疸の直接的な原因であるため、新生児は黄疸が強くなります。

2. ビリルビンの代謝には肝臓の肝酵素の関与が必要です。新生児の肝機能は完全ではないため、肝酵素の分泌が不十分になり、ビリルビンの排泄が遅れ、黄疸が強くなります。

3. ビリルビンの排泄には胆管の関与が必要です。新生児の胆管機能はまだ完全ではないため、ビリルビンが体内に蓄積し、時間内に排泄できず、ビリルビン過剰と黄疸が強くなります。

4. ビリルビンは便からも排出されますが、新生児の胎便は比較的粘性が高いため、ビリルビンの排出がスムーズではなく、新生児の体内に過剰なビリルビンが蓄積され、黄疸が強くなります。

5. また、母親と子供の血液型の不適合によっても、新生児の体内にビリルビンが蓄積し、排泄できなくなることがあります。さらに、新生児仮死、早産、感染症などの新生児疾患によって病的な黄疸が引き起こされることもあります。細菌は新生児黄疸の過剰を引き起こす可能性があります。

6. 母乳育児は新生児の体内にビリルビンが蓄積する原因にもなり、その結果新生児の黄疸レベルが上昇することもあります。

新生児の生理的黄疸は自然に消えることもありますが、病的黄疸はさまざまな原因によって引き起こされる一連の疾患であり、できるだけ早く発見して治療する必要があります。重度の黄疸を呈する新生児、特に未熟児は、核黄疸の発生に注意する必要があります。年齢が若いほど、発生率が高くなります。一般的に、重度の黄疸の発症後 12 ～ 48 時間以内に、無気力、眠気、吸啜力の低下、筋緊張の低下、嘔吐、食事拒否などの症状が現れることがあります。適切なタイミングで治療すれば、完全に回復できます。

新生児生理的黄疸：以前は治療の必要はないと考えられていましたが、現在の優生学の推進と人口の質の向上を考慮すると、以下の点に特に注意を払う必要があります。

1. 胎便の排泄を早めるために早めに授乳を始めましょう。

2. 空腹、低酸素症、便秘、脱水、アシドーシス、頭血腫などは生理的黄疸を悪化させる可能性があるため、治療が必要です。

高コレステロール血症：主な害は核黄疸の発生です。核黄疸の研究では、間接ビリルビンは脂溶性で親油性であると以前考えられていました。遊離状態では、セファリンを豊富に含む脳細胞との親和性があり、血液脳関門を容易に通過して神経核を損傷し、核黄疸を引き起こします。

原因にかかわらず、病的黄疸は重症の場合「核黄疸」を引き起こす可能性があり、予後は不良です。神経系に損傷を与えるだけでなく、重症の場合は死に至ることもあります。したがって、新生児病的黄疸の重点は、妊娠中のトキソプラズマ症や風疹ウイルス感染の予防、特に妊娠初期のウイルス感染の予防、出産後の敗血症の発生の予防、出生時の新生児へのB型肝炎ワクチン接種などの予防に置かれるべきである。