小児ヘルニアの誤診や不適切な治療は生涯にわたる悪影響につながる可能性がある

小児ヘルニアについては、皆さんもよくご存知だと思います。これは、子供に非常によく見られる先天異常です。症状としては、子供の太ももの内側に小さな膨らみが見られます。子供が泣いたり、遊んだりしているときには、明らかに膨らみ、子供が横になって寝ているときには、膨らみが消えます。しかし、小児ヘルニアの診断と治療に関しては、あまり知られていません。今日では、デジタル メディアが非常に強力であるため、多くの人が医療を受ける前に病気の診断や治療方法をインターネットで検索することに慣れています。インターネットで「子供のヘルニア」を検索すると、最も多くクリックされる広告は「手術なしで自然に治る」と「薬と注射によるヘルニア治療」です...これらの広告が子供のヘルニア治療において人々を誤った方向に導いていることをほとんどの人は知りません！

一部の非公式医療機関が提唱する、いわゆる「ヘルニアを治す注射」は、実際には医療用接着剤（硬化剤とも呼ばれる）を鼠径部に注射するものである。かつて私たちは、長期間硬化剤を注射され、最終的に鼠径部の局所組織の癒着、血管壊死、精巣の発育停止に至った子供を治療しました。思春期を過ぎると、彼の精巣は大豆ほどの大きさしかなく、一生の後悔を残すことになりました。したがって、ヘルニアのある子供はできるだけ早く定期的に病院に行き、定期的な外科治療を受ける必要があることを強調します。治療せずに放置すると、子どもが成長するにつれてヘルニアが徐々に大きくなり、精索血管を圧迫して精巣の発育に影響を及ぼします。また、小腸がはまり込んで元に戻らなくなる嵌頓ヘルニアのリスクもあり、深刻な合併症や生命を脅かす緊急事態を引き起こすこともあります。したがって、早期発見、早期診断、早期治療が小児ヘルニアの正しい治療原則です。

小児のヘルニアの治療は、ヘルニアの大きさ、小児の年齢および病状に基づいて「個別化」されます。現在、主な治療法は 2 つあります。1 つ目は、主に 6 ～ 7 歳未満の小児を対象とした低侵襲手術で、腹腔鏡によるヘルニア嚢の高位結紮術です。このタイプの手術は、外傷が小さく、回復が早く、術後の再発率が低く、切開痕が目立たず、低侵襲で美容効果が得られます。 2 番目のタイプは 7 歳から 18 歳までの年長児を対象としており、治療はヘルニアの大きさや小児のその他の特定の状態に基づいて行われます。ヘルニア嚢が小さく、ヘルニア輪の欠損も小さい子供の場合、腹腔鏡によるヘルニア嚢の高位結紮術を選択することもできますが、ヘルニア嚢が大きい子供の場合、単純なヘルニア嚢の高位結紮術の効果は良くなく、再発率も高くなります。そのため、ヘルニア嚢を結紮した後、鼠径管の後壁を修復して強化する必要があります。これらの子供の場合、手術による修復には完全に吸収され分解される生物学的パッチを使用します。この方法は、ヘルニアの修復をより強固にするだけでなく、パッチは最終的に異物を残さずに分解できるため、子供の将来の成長と発達に影響を与えません。現在、これらの治療法は両方とも日帰り手術で完了できます。手術後 4 時間で子供は水を飲み、手術後 6 時間で食事を再開できます。子供の日常の活動や遊びに影響はなく、学校の授業が遅れることもありません。

ヘルニアを患う子供を持つ多くの親は、子供が成長するとヘルニアが自然に治るかどうか、とよく尋ねます。実際、1歳未満の子供の場合、腹壁が発達して強度が増すにつれて、鼠径ヘルニアは自然に治る可能性があります。しかし、1歳以上の子供や、生後6か月以上でヘルニア輪が大きい場合、またはヘルニア閉塞を繰り返している場合は、自然治癒が難しく、正式な診断と治療のために病院に行き、専門の医師に手術の時期と方法を決めてもらう必要があります。

最後に、赤ちゃんがいるご家庭の親御さんに、気をつけていただきたいことがあります。もしお子さんがヘルニアにかかっていることがわかったら、できるだけ早くかかりつけの病院で診断と治療を受けてください。間違った治療法でお子さんの人生を台無しにしないでください。